Nefrologia
Páginas: 18 (4394 palabras)
Publicado: 17 de febrero de 2013
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS –CUM-
FASE II, TERCER AÑO, CICLO 2012
UNIDAD DIDACTICA DE SEMIOLOGÌA
SEMIOLOGIA NEFROUROLÓGICA
Dr. Sergio Pérez
Imágenes Dra. Ada Reyes
I. INTERROGATORIO
1.1. DATOS DE FILIACION
En Guatemala la infección del tractourinario es la octava enfermedad prevalente a nivel nacional y la segunda a nivel hospitalario, de predominio en el sexo femenino (primera causa de morbilidad durante el embarazo) y de distribución generalizada en todo el país.
La insuficiencia renal aguda se ha convertido en la octava causa de morbilidad intrahospitalaria.
EDAD Y SEXO:
Las infecciones del tracto urinario, en el periodoneonatal, es mas frecuente en los varones, mientras que en la infancia o adultos, el sexo femenino es el predominante. Entre el 20 al 50 % de mujeres tendrá al menos una infección del tracto urinario en su vida.
Los cálculos renales y ureterales suelen manifestarse a los 25-40 años, se forman rara vez después de los 50 años. Se pueden presentar en los niños, con mayor frecuencia en varones y enrelación con anomalías anatómicas o funcionales.
El adenoma y cáncer de próstata, así como los tumores malignos del riñón se presentan entre los 40-70años, estos últimos son posibles en menores de 5 años y aún en recién nacidos.
OCUPACIÓN:
En cuanto a ocupación son nocivas para el riñón todas aquellas en las cuales el individuo se expone al frío, suda profusamente, maneja sustanciasnefrotóxicas, profesiones sedentarias.
1.2. ANTEDEDENTES PATOLÓGICOS:
FAMILIARES:
La predisposición familiar ha sido señalada en la pielonefritis, litiasis urinaria, riñón poliquístico, nefropatías hematúricas.
MÉDICOS:
En ocasiones la relación entre causa y efecto es evidente. Ejemplo, un brote de faringoamigdalitis aguda o un cuadro de Fiebre Escarlatina pueden conducir aglomerulonefritis difusa. (Cuadro caracterizado por edema generalizado, hipertensión arterial y hematuria).
La frecuencia de enfermedades nefro-urológicas, se incrementa en pacientes con antecedentes de diabetes, uso de sondas vesicales o uso de antimicrobianos aminoglucósidos.
1.3. SÍNTOMAS
1.3.1. COMIENZO Y EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
Los enfermos urológicos acuden al médicoimpulsados por síntomas tales como dolor y trastornos de la micción, menos veces por alteraciones objetivas de la orina (cambios en olor o color), o por síntomas generales inespecíficos como fiebre, cefalea, vértigos, sed intensa e insomnio.
1.3.2. DOLOR
Al valorarlo tendremos en cuenta que ofrece matices distintos según su causa radique en el riñón, vejiga, próstata, uretra, por tal motivoconsideramos lo siguiente:
➢ DOLOR RENAL
Se experimenta en flanco, hipocondrio y sobre todo en la región lumbar correspondiente, debajo del reborde costal. El paciente lo señala con la mano de una forma muy peculiar, con el pulgar hacia atrás y los demás dedos apoyados en el abdomen; al contrario que los dolores de origen vertebral, en los que los pacientes habitualmente colocan la mano con el pulgarhacia delante. Suele ser sordo y tenaz, aumenta con la marcha, los movimientos y disminuye con el reposo, (sí se trata de cálculo alojado en la pelvis).
Cuando el dolor renal aparece en el momento de iniciar la micción, se debe casi siempre a una dilatación ureteral consecutiva a obstáculos en las vías urinarias bajas (hipertrofia prostática, estenosis uretrales), permitiendo el reflujoascendente de orina hasta el riñón, cuya pelvis se distiende.
➢ DOLOR PIELOURETERAL
Suele manifestarse en forma del llamado cólico nefrítico, el cual suele aparecer de manera brusca, sin horario fijo, incluso en pleno sueño. Otras veces, existen pródromos en forma de dolor sordo lumbar, discreta disuria, sensación de repleción abdominal. Muchas veces, especialmente cuando la etiología es...
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS –CUM-
FASE II, TERCER AÑO, CICLO 2012
UNIDAD DIDACTICA DE SEMIOLOGÌA
SEMIOLOGIA NEFROUROLÓGICA
Dr. Sergio Pérez
Imágenes Dra. Ada Reyes
I. INTERROGATORIO
1.1. DATOS DE FILIACION
En Guatemala la infección del tractourinario es la octava enfermedad prevalente a nivel nacional y la segunda a nivel hospitalario, de predominio en el sexo femenino (primera causa de morbilidad durante el embarazo) y de distribución generalizada en todo el país.
La insuficiencia renal aguda se ha convertido en la octava causa de morbilidad intrahospitalaria.
EDAD Y SEXO:
Las infecciones del tracto urinario, en el periodoneonatal, es mas frecuente en los varones, mientras que en la infancia o adultos, el sexo femenino es el predominante. Entre el 20 al 50 % de mujeres tendrá al menos una infección del tracto urinario en su vida.
Los cálculos renales y ureterales suelen manifestarse a los 25-40 años, se forman rara vez después de los 50 años. Se pueden presentar en los niños, con mayor frecuencia en varones y enrelación con anomalías anatómicas o funcionales.
El adenoma y cáncer de próstata, así como los tumores malignos del riñón se presentan entre los 40-70años, estos últimos son posibles en menores de 5 años y aún en recién nacidos.
OCUPACIÓN:
En cuanto a ocupación son nocivas para el riñón todas aquellas en las cuales el individuo se expone al frío, suda profusamente, maneja sustanciasnefrotóxicas, profesiones sedentarias.
1.2. ANTEDEDENTES PATOLÓGICOS:
FAMILIARES:
La predisposición familiar ha sido señalada en la pielonefritis, litiasis urinaria, riñón poliquístico, nefropatías hematúricas.
MÉDICOS:
En ocasiones la relación entre causa y efecto es evidente. Ejemplo, un brote de faringoamigdalitis aguda o un cuadro de Fiebre Escarlatina pueden conducir aglomerulonefritis difusa. (Cuadro caracterizado por edema generalizado, hipertensión arterial y hematuria).
La frecuencia de enfermedades nefro-urológicas, se incrementa en pacientes con antecedentes de diabetes, uso de sondas vesicales o uso de antimicrobianos aminoglucósidos.
1.3. SÍNTOMAS
1.3.1. COMIENZO Y EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
Los enfermos urológicos acuden al médicoimpulsados por síntomas tales como dolor y trastornos de la micción, menos veces por alteraciones objetivas de la orina (cambios en olor o color), o por síntomas generales inespecíficos como fiebre, cefalea, vértigos, sed intensa e insomnio.
1.3.2. DOLOR
Al valorarlo tendremos en cuenta que ofrece matices distintos según su causa radique en el riñón, vejiga, próstata, uretra, por tal motivoconsideramos lo siguiente:
➢ DOLOR RENAL
Se experimenta en flanco, hipocondrio y sobre todo en la región lumbar correspondiente, debajo del reborde costal. El paciente lo señala con la mano de una forma muy peculiar, con el pulgar hacia atrás y los demás dedos apoyados en el abdomen; al contrario que los dolores de origen vertebral, en los que los pacientes habitualmente colocan la mano con el pulgarhacia delante. Suele ser sordo y tenaz, aumenta con la marcha, los movimientos y disminuye con el reposo, (sí se trata de cálculo alojado en la pelvis).
Cuando el dolor renal aparece en el momento de iniciar la micción, se debe casi siempre a una dilatación ureteral consecutiva a obstáculos en las vías urinarias bajas (hipertrofia prostática, estenosis uretrales), permitiendo el reflujoascendente de orina hasta el riñón, cuya pelvis se distiende.
➢ DOLOR PIELOURETERAL
Suele manifestarse en forma del llamado cólico nefrítico, el cual suele aparecer de manera brusca, sin horario fijo, incluso en pleno sueño. Otras veces, existen pródromos en forma de dolor sordo lumbar, discreta disuria, sensación de repleción abdominal. Muchas veces, especialmente cuando la etiología es...
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