Nefrología
Páginas: 14 (3483 palabras)
Publicado: 10 de noviembre de 2015
Nefrología.
Perla Dayanir Romo Yáñez.
Maria Nayely Herrera Saucedo.
Riñón.
•
Los riñones son los órganos encargados de mantener la
homeostasis de los líquidos corporales.
•
Cada uno tiene cerca de 1 millón de nefronas, que constituyen
la unidad funcional.
•
Varias son las funciones del riñón, entre las que destaca la
regulación del agua, sal, potasio, calcio, fósforo y del
metabolismoacidobásico.
•
La eliminación de sustancias tóxicas, endógenas o exógenas es
otra de las funciones fundamentales del riñón.
•
Finalmente, la producción de hormonas, como la eritropoyetina,
componentes del sistema renina angiotensina aldosterona y la
vitamina D3 dihidroxilada, son funciones endocrinas del riñón.
Insuficiencia Renal
Aguda (IRA)
Insuficiencia Renal Aguda.
•
Es un síndromecaracterizado por un descenso rápido y
sostenido de la tasa de filtración glomerular (FG).
•
El descenso de la tasa de FG se evidencia por un aumento de
la concentración plasmática de BUN y de creatinina, reflejo de
la retención de productos de desecho, y puede acompañarse o
no de un descenso de la diuresis.
•
Todos los pacientes con insuficiencia renal aguda manifiestan
algún grado de hiperazoemia(aumento del nitrógeno ureico
sanguíneo [BUN] y de la creatinina).
Categorías.
IRA Prerrenal: es el resultado de un descenso
de la perfusión renal debido a múltiples causas,
consiste
en un trastorno reversible cuando se corrige la causa,
ya
que no compromete la integridad del tejido renal.
IRA Intrínseca: esta producida principalmente por
trastornos que afectan directamente al tejido renal.IRA Posrenal: se debe a trastornos que condicionan una
obstrucción al paso de la orina en cualquier zona del
tracto urinario.
IRA Prerrenal.
•
•
Se produce como respuesta
fisiológica apropiada del riñón
ante una reducción de la presión
de perfusión.
Puede resultar como
consecuencia de cualquier
trastorno que comporte una
hipovolemia verdadera o una
reducción en el volumen arterial
efectivo, comosucede en
situaciones de bajo gasto
cardíaco, vasodilatación
sistémica o vasoconstricción
intrarrenal.
•
La IRA prerrenal grave o
prolongada puede conducir a
necrosis tubular aguda
isquémica.
•
Es más frecuente en los
pacientes hospitalizados.
Hipovolemia
•
Reducción de volumen circulante: hemorragia, pérdida
digestiva, renal o cutánea, drenajes quirúrgicos.
•
Redistribución del líquidoextracelular: hipoalbuminemia grave,
traumatismos, quemaduras, pancreatitis, peritonitis.
•
Bajo gasto cardíaco: insuficiencia cardíaca, arritmias, infarto de
miocardio, embolia pulmonar, valvulopatías, TEP masiva,
hipertensión pulmonar, ventilación mecánica con presión
positiva.
•
Vasodilatación periférica: sepsis, fístulas arteriovenosas,
anafilaxia, cirrosis con ascitis, fármacosantihipertensivos,
anesthesia.
•
Vasoconstricción renal: noradrenalina, adrenalina, dopamina a
dosis altas, cirrosis hepática con ascitis, hipercalcemia, toxemia
gravídica, ciclosporina, tacrolimus, contrastes yodados,
anfotericina B.
•
Interferencia con autorregulación renal: AINE, inhibidores de la
COX-2, IECA, ARAII.
IRA Intrínseca.
•
El diagnóstico más frecuente es la necrosis tubular aguda.
•Las causas de IRA intrínseca se clasifican en:
1) Enfermedades de los grandes vasos del riñón.
2) Enfermedades glomerulares y de la microcirculación del riñón.
3) Lesión aguda de los túbulos renales, generalmente necrosis
tubular aguda isquémica y tóxica.
4) Enfermedades tubulointersticiales agudas.
Lesión de grandes vasos del riñón
•
Arterias: trombosis, tromboembolia, ateroembolia,disección, vasculitis
(Takayashu).
•
Venas: trombosis venosa bilateral, compression
Lesiones glomerulares y de la microcirculación.
•
Inflamatorias: glomerulonefritis agudas y rápidamente progresivas,
vasculitis de vasos pequeños, rechazo injerto renal, radiación
•
Vasoespásticas: hipertensión maligna, toxemia gravídica, esclerodermia,
contrastes yodados, hipercalcemia, fármacos, cocaína.
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Perla Dayanir Romo Yáñez.
Maria Nayely Herrera Saucedo.
Riñón.
•
Los riñones son los órganos encargados de mantener la
homeostasis de los líquidos corporales.
•
Cada uno tiene cerca de 1 millón de nefronas, que constituyen
la unidad funcional.
•
Varias son las funciones del riñón, entre las que destaca la
regulación del agua, sal, potasio, calcio, fósforo y del
metabolismoacidobásico.
•
La eliminación de sustancias tóxicas, endógenas o exógenas es
otra de las funciones fundamentales del riñón.
•
Finalmente, la producción de hormonas, como la eritropoyetina,
componentes del sistema renina angiotensina aldosterona y la
vitamina D3 dihidroxilada, son funciones endocrinas del riñón.
Insuficiencia Renal
Aguda (IRA)
Insuficiencia Renal Aguda.
•
Es un síndromecaracterizado por un descenso rápido y
sostenido de la tasa de filtración glomerular (FG).
•
El descenso de la tasa de FG se evidencia por un aumento de
la concentración plasmática de BUN y de creatinina, reflejo de
la retención de productos de desecho, y puede acompañarse o
no de un descenso de la diuresis.
•
Todos los pacientes con insuficiencia renal aguda manifiestan
algún grado de hiperazoemia(aumento del nitrógeno ureico
sanguíneo [BUN] y de la creatinina).
Categorías.
IRA Prerrenal: es el resultado de un descenso
de la perfusión renal debido a múltiples causas,
consiste
en un trastorno reversible cuando se corrige la causa,
ya
que no compromete la integridad del tejido renal.
IRA Intrínseca: esta producida principalmente por
trastornos que afectan directamente al tejido renal.IRA Posrenal: se debe a trastornos que condicionan una
obstrucción al paso de la orina en cualquier zona del
tracto urinario.
IRA Prerrenal.
•
•
Se produce como respuesta
fisiológica apropiada del riñón
ante una reducción de la presión
de perfusión.
Puede resultar como
consecuencia de cualquier
trastorno que comporte una
hipovolemia verdadera o una
reducción en el volumen arterial
efectivo, comosucede en
situaciones de bajo gasto
cardíaco, vasodilatación
sistémica o vasoconstricción
intrarrenal.
•
La IRA prerrenal grave o
prolongada puede conducir a
necrosis tubular aguda
isquémica.
•
Es más frecuente en los
pacientes hospitalizados.
Hipovolemia
•
Reducción de volumen circulante: hemorragia, pérdida
digestiva, renal o cutánea, drenajes quirúrgicos.
•
Redistribución del líquidoextracelular: hipoalbuminemia grave,
traumatismos, quemaduras, pancreatitis, peritonitis.
•
Bajo gasto cardíaco: insuficiencia cardíaca, arritmias, infarto de
miocardio, embolia pulmonar, valvulopatías, TEP masiva,
hipertensión pulmonar, ventilación mecánica con presión
positiva.
•
Vasodilatación periférica: sepsis, fístulas arteriovenosas,
anafilaxia, cirrosis con ascitis, fármacosantihipertensivos,
anesthesia.
•
Vasoconstricción renal: noradrenalina, adrenalina, dopamina a
dosis altas, cirrosis hepática con ascitis, hipercalcemia, toxemia
gravídica, ciclosporina, tacrolimus, contrastes yodados,
anfotericina B.
•
Interferencia con autorregulación renal: AINE, inhibidores de la
COX-2, IECA, ARAII.
IRA Intrínseca.
•
El diagnóstico más frecuente es la necrosis tubular aguda.
•Las causas de IRA intrínseca se clasifican en:
1) Enfermedades de los grandes vasos del riñón.
2) Enfermedades glomerulares y de la microcirculación del riñón.
3) Lesión aguda de los túbulos renales, generalmente necrosis
tubular aguda isquémica y tóxica.
4) Enfermedades tubulointersticiales agudas.
Lesión de grandes vasos del riñón
•
Arterias: trombosis, tromboembolia, ateroembolia,disección, vasculitis
(Takayashu).
•
Venas: trombosis venosa bilateral, compression
Lesiones glomerulares y de la microcirculación.
•
Inflamatorias: glomerulonefritis agudas y rápidamente progresivas,
vasculitis de vasos pequeños, rechazo injerto renal, radiación
•
Vasoespásticas: hipertensión maligna, toxemia gravídica, esclerodermia,
contrastes yodados, hipercalcemia, fármacos, cocaína.
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