Nefropatia

UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA
NEFROPATIA HIPERTENSIVA

CATEDRA NEFROLOGIA Integrantes:

ALCIVAR MARIA LUISA ARTEAGA DELGADO CARMEN BAUTISTA DOMO THALÍA BAZURTO PINOARGOTE DARWIN BERNARDI ZAMBRANO RAFAEL CASTRO MOREIRA RICARDO CENTENO RIZO RAFAEL

Curso: 7mo “B”
DR. CRISTHIAN ÁLAVA Periodo 2012 Portoviejo – Manabí - Ecuador

Docente:ENFERMEDAD HIPERTENSIVA Y VASCULAR DEL RIÑON
INTRODUCCION: El riñón participa en el Control de la presión arterial de varias formas: • Órgano regulador • Generador de la presión arterial per se • Órgano de choque en la enfermedad hipertensiva Históricamente se ha señalado la relación entre el riñón y la presión arterial. Bright en 1789 lo demostró por primera vez y posteriormente lo ratificarony aportaron nuevos conocimientos de Tigertead 1898 y Cash 1924. En épocas más recientes, Goldblatt 1930 desarrollo un asombroso modelo experimental en el que se pudo estudiar la fisiopatología de las lesiones renovasculares. En la época moderna se destacan las investigaciones de Laragh Guyton, Page, Brenner y otro gran numero investigadores, los cuales nos han permitido conocer nuevos aspectosmoleculares que han ampliado el conocimiento de la relación riñón-presión arterial y los cambios fisiopatológicos que produce la enfermedad hipertensiva y sus alteraciones hormonales a nivel renal. PAPEL DEL RIÑON EN LA REGULACION DE LA PA: Papel fundamental a largo plazo en el control de la PA, a través de dos mecanismos: 1. Su acción sobre el volumen sanguíneo y el gasto cardiaco 2. Su acción sobrela resistencia vascular periférica en arteriolas mediante la activación del sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona Los mecanismos de manejo del sodio y del volumen del liquido Extracelular a nivel renal. Dos fenómenos fisiológicos cuya participación en el control de la PA es universalmente reconocida como son las llamadas curva de función renal y el fenómeno de la Natriuresis de presión.FENOMENOS FISIOLOGICOS EN EL CONTROL DE LA PA 1. Curva de función renal 2. Fenómeno de la Natriuresis de Presión

Curvas de Función Renal:
• • • • • La excreción de agua y sodio baja prácticamente a 0 cuando la presión arterial media disminuía a cifras cercanas a los 50 mmHg Opuestamente, cuando la PAM se elevaba a cifras cercanas a 200 mmHg , la excreción aumentaba 7 veces Se puede concluir queexiste un Punto de Equilibrio de Presión, el cual se encuentra alrededor de 100 mmHg Los cambios de ingesta y excreción de sodio producen variaciones de esta curva Respuesta renal a la carga de sodio: SRA, movimientos intracelulares de electrolitos y participación del SNC

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Al estudiar esta curva de función renal en pacientes con diversas patologías renales, se concluye que en sujetos normalesla PA es poco sensible a la ingesta de sal, mientras aquellos con disminución de la masa renal, lesiones del intersticio medular o disminución de la función renal, son muy sensibles a los cambios en la ingesta de sodio

Natriuresis de Presión:
• Mecanismo por el cual cuando se aumentan la presión de perfusión, la salida del sodio aumenta y el Liquido Extracelular y el volumen sanguíneo secontraen en una cantidad necesaria para volver a la PA a su línea de base Las curvas de Presion-natriuresis, las cuales son especificas para cada individuo La Natriuresis es una consecuencia del aumento en la presión del capilar peritubular La arteriola aferente sintetiza PGl2 y por su vecindad con el aparato YG esta PG sirve de moduladora de la secreción de renina. Este mecanismo es bloqueado mediantela administración de AINES, bloquean la síntesis de PG.

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Balance Glomérulo-Tubular:
• Mecanismo de Retroalimentaciónintrínseco del riñón, participa activamente en los ajustes en los ajustes de resistencia vascular y tono renal en respuesta a cambios de PA Mediado principalmente por el mecanismo sensor de las células de la macula densa relacionado con los niveles de cloro en el...