nefropatia

Nefropatía Diabética
INTRODUCCION
La diabetes mellitus (DM) es un síndrome orgánico multisistémico crónico que se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia) resultado de concentraciones bajas de la hormona insulina o por su inadecuado uso por parte del cuerpo,[ ][]que conducirá posteriormente a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos,lípidos y proteínas. La poliuria, la polidipsia, la pérdida de peso, algunas veces polifagia y la visión borrosa son los síntomas cardinales de este padecimiento.[]
Se reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional. Varios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes, estos varían desde destrucción autoinmune de las células β delpáncreas con la posterior deficiencia de insulina como consecuencia característica de la DM tipo 1, hasta anormalidades que resultan en la resistencia a la acción de la insulina como ocurre en la DM tipo 2. La etiología de la diabetes gestacional es parecida a la de la DM tipo 2, debido a que las hormonas del embarazo pueden crear insulinorresistencia en una mujer predispuesta genéticamente a estepadecimiento.
Este padecimiento causa diversas complicaciones, dañando frecuentemente a ojos, riñones, nervios periféricos y vasos sanguíneos. Sus complicaciones agudas son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crónicas (enfermedades cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de laenfermedad.
Las células metabolizan la glucosa para convertirla en forma de energía útil; por ello el organismo al recibir glucosa (a través de los alimentos), absorberla (durante la digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de la sangre entre al interior de las células para que pueda ser utilizada. Esto último sólo ocurre bajo los efectos de lainsulina.
La DM evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula, aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crónica que se produce tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte. El riñón es un órgano blanco que cuando se afecta por la hiperglucemia propia de la diabetes mellitus existe perdida de la funciónrenal que lleva al sujeto a padecer insuficiencia renal crónica, presentándose la nefropatía diabética que si no se diagnostica y se trata oportunamente, puede evolucionar a la muerte.
La nefropatía diabética es una de las causas más frecuentes de insuficiencia renal terminal. Aproximadamente una tercera parte de los pacientes que se encuentran en programas de diálisis tienen este diagnostico.Las personas con mayor riesgo de adquirir la enfermedad son aquéllas con antecedentes familiares, los obesos, personas mayores de 45 años, personas con intolerancia a la glucosa, los hipertensos, los hipercolesterolémicos y/o hipertrigliceridémicos, las mujeres que han padecido diabetes gestacional y aquellas que han tenido hijos de más de 4,5 kg de peso en el nacimiento.

DEFINICION
El dañoque el exceso de glucosa en sangre causa a las nefronas se llama nefropatía diabética.
El síndrome nefrotico se caracteriza por albuminuria masiva (más de 3.5g por día o por 1.73 m2 de superficie corporal), hipoalbuminemia, hiperlipidemia y edema. Es una causa frecuente de insuficiencia renal crónica terminal.

FACTORES DE RIESGO
Hipertensión arterial
Hiperglucemia
Alteraciones delmetabolismo de lípidos
Dieta hiperproteica
Susceptibilidad

PATOLOGIA HISTOLOGICA
En el inicio de la diabetes no existen alteraciones morfológicas renales significativas, excepto aumento de tamaño renal y glomerular. Uno o dos años más tarde comienzan a ser patentes los cambios relativos al engrosamiento de la membrana basal.
Junto con las lesiones glomerulares aparecen afectación vascular y...