NEFROPATIA

NEFROPATIA Es el resultado de la lesin del intersticio de la medula renal, que afecta la funcin de esta estructura, la de los segmentos tubulares profundos y lacirculacin por los vasos rectos. CAUSAS Las causas de la lesin del intersticio medular son infecciones promovida por la xtasis urinaria la hipercalcemia, ya que el calcio y el acido rico en exceso en laluz tubular erosionan el epitelio y estimulan la fibrognesis quistes de origen hereditario, etc. MANIFESTACIONES Y FISIOPATOLOGIA Las que se resisten son las funciones tubulares- absorcin de sodio,eliminacin de hidrogeniones, etc. y la estenrica de la unidad funcional tbulo- intersticio por ello, la expresin del sndrome es la siguiente ORINA poliuria. Es la consecuencia de la incapacidad paraconcentrar la orina por los siguientes motivos por de pronto, por que el intersticio patolgico no puede mantenerse hiperosmolar y la rama ascendente del asa de Henle no expulsa sodio como en condicionesnormales ademas, en la nefropatas intersticiales inflamatorias agudas, por la hipertermia, se acelera el flujo sanguneo de los vasos rectos, los que lava el insterticio y, por ultimo, los colectoresson insensibles a la ADH. Proteinuria, leucocitaria, hematuria y cilindrara. Estos componentes anormales de la orina proceden de la irrupcin de los exudados del intersticio en la luz tubular y laproteinuria tambin puede ser tubular, es decir, por incapacidad para reabsorber las protenas del filtrado glomerular normal. OTRAS MANIFESTACIONES Son polidipsia para recuperar el agua el agua perdida conla orina, deplecin de sodio por la limitacin de la reabsorcin tubular, y acidosis metablica por la incapacidad para eliminar hidrogeniones en intercambio con bicarbonato. EXPLORACION FUNCIONAL Sonanormales la prueba de concentracin y la que explora la capacidad de acidificacin de la orina. En la tabla 40-1 resumimos los rasgos caractersticos y diferenciales de los sndromes glomrulo...