Negligencia Unilateral Prólogo

Resumen
El síndrome de negligencia unilateral puede definirse como la incapacidad del paciente para detectar, referir, orientarse o responder a estímulos presentados contralateralmente a unalesión cerebral en ausencia de trastornos sensitivo-sensoriales o motrices elementales.
 Las primeras descripciones se atribuyen a Hughlings Jackson (1876) y a Anton (1893).
La característicadeterminante es el sesgo de lateralización. Este sesgo es direccional independientemente del campo visual y a los fines descriptivos puede ser clasificado en: 
1. atencional (negligencia sensorial) 
a.espacial (espacios personal, peripersonal o de alcance y extrapersonal )
 visual
 auditivo
 táctil
b. representacional
2. intencional (negligencia motora)
Las lesiones que potencialmentepueden producir síndromes de negligencia tienden a localizarse en: lóbulo parietal inferior en el hemisferio derecho (parietal superior si hay ataxia óptica) y lóbulo frontal en el hemisferioizquierdo. En el caso del fenómeno de extinción son más frecuentes las lesiones subcorticales: núcleo lenticular del hemisferio derecho y substancia blanca periventricular anterior.
 Los elementos quecomponen el cuadro de negligencia unilateral (pueden coexistir o presentarse aisladamente) incluyen: 
1. En la negligencia atencional, 
a. hemi-inatención 
b. alestesia 
c. aloquiria 
d. anosognosia(con o sin somatoparafrenia y misoplejía) o anosodiaforia. 
e. fenómeno de extinción sensorial
2. En la negligencia intencional, 
a. hemi-acinesia 
b. hipocinesia direccional 
c. impersistenciamotora 
d. fenómeno de extinción motora
Las teorías propuestas para explicar la fisiopatología de estos cuadros incluyen el modelo atencional-intencional (Heilman 1979,1993); el modelo de las redesneurales (Mesulam 1981, 1985 y 1990); el modelo vectorial (Klinsbourne 1987, 1993); el modelo representacional (Bisiach ? Luzzatti 1978); el modelo premotor (Rizzolatti 1990, 1993) y otros. 
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