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El virus de La influenza
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Partícula viral o "virión" del virus de la gripe |

El virus de la influenza pertenece a la familia de orthomyxoviridae y se caracteriza
porque en su superficie presenta dos glicoproteínas: hemaglutininas y
neuraminidasas, que son útiles en su tipificación.
Se reconocen cuatro géneros:
Virus influenza A
Virus Influenza B
Virus Influenza C
Thogotovirus
Enel virus de influenza A, se distinguen 4 subtipos según las diferencias genéticas
y serológicas en estas proteínas de superficie y de los genes que las codifican.
Hay 15 subtipos de Hemaglutinina (H1-H15) y 9 de Neuraminidasa (N1-N9).
De este modo, los subtipos de Influenza A que se han identificado responsables
de las pandemias son:
H1 N1
H2 N2
El reservorio del virus lo constituyen lasaves acuáticas, donde se replican en el
tracto respiratorio y gastrointestinal.
El impacto que tendrá en la población se deberá al grado de variación antigénica
en estas dos glicoproteínas, por mecanismos que se conocen como antigenic
drift y antigenic shift. El primero se presenta tanto en influenza A como B y
corresponde a la acumulación de mutaciones puntuales en los genes que
codifican ahemaglutinina y neuraminidasa. Éste forma parte de la evolución
continua del virus.
Por antigenic shift se entiende a una variación antigénica más profunda que ocurre
sólo en influenza A y que conduce a la aparición de nuevas hemaglutininas o
neuraminidasas, que son distintas a las circulantes en los años previos.
ASPECTO BASICOS: EPIDEMIOLOGIA
Se caracteriza por producir epidemias anuales,recurrentes y pandemias que se
extienden rápidamente y afectan todos los grupos de edad.
El impacto poblacional dependerá fundamentalmente de tres características:
El grado de variación genética
El porcentaje de población inmunizada
La virulencia del virus
El virus se replica en el epitelio columnar del tracto respiratorio, que corresponde a
su reservorio. Se transmite de persona a persona,a través de partículas de
aerosol que se eliminan al estornudar, toser y/o hablar; así como también, por
contacto directo. En ambientes cerrados es capaz de permanecer viable por 24
horas.
El período de incubación es de 1 a 4 días, en cambio, el período de contagio
depende de la edad y del estado inmune, que se puede iniciar desde 1 día antes
hasta 5-7 días después de la aparición de losprimeros síntomas.
CUADRO CLINICO
Se caracteriza por la aparición en forma abrupta de los siguientes síntomas: fiebre
(hasta 40º), calofríos, cefalea, odinofagia, mialgias, CEG marcado, anorexia y tos
seca. La fiebre por lo general alcanza mayor intensidad a las 24 horas de
aparición de los síntomas y se mantiene por un período no mayor a los 5 días.
Al examen físico, se encuentra un pacienteaspecto decaído, con rubicundez
facial, conjuntivas y mucosas hiperémicas y rinorrea serosa.
En general los síntomas que son comunes a todos los grupos de edad son
mialgias, anorexia y cefalea.
Complicaciones
Pulmonares: La principal complicación es la neumonía viral que tiene una alta
mortalidad y se presenta dentro de las primeras 24 horas del cuadro febril; se
caracteriza por tos secaque luego se hace productiva, taquipnea, crépitos difusos,
cianosis e insuficiencia respiratoria. En la Radiografía de Tórax se observan
imágenes similares a la infección bacteriana. Tiene una evolución tórpida a pesar
del tratamiento antibiótico.
La otra complicación frecuente es la neumonía bacteriana secundaria, dada por
la aparición de fiebre y tos con expectoración durante la convalecenciadel cuadro
viral. Los principales agentes identificados son: neumococo, s. aureus, H.
influenzae y sp. hemolitico A y B. Tiene buena respuesta al tratamiento antibiótico.
También se puede observar exacerbación de bronquitis agudas (en pacientes
con limitación crónica del flujo aéreo y fibrosis quística, por ejemplo) y cuadros de
obstrucción bronquial en asmáticos.
Neurológicas: Se ha...