negocios

DIAGNOSTICO AMBIENTAL
FORMA 1 (ACTIVIDADES DE BAJO IMPACTO AMBIENTAL
(Formato Propiedad del MARN)

Instrucciones
El formato debe proporcionar toda la información solicitada en los apartados, de lo
contrario ventanilla única no lo aceptará.
 Completar el siguiente formato de Diagnostico Ambiental (DA), colocando una X en
las casillas donde corresponda y debe ampliar con informaciónescrita en cada uno
de los espacios del documento, en donde se requiera.

Si necesita mas espacio para completar la información, puede utilizar hojas
adicionales e indicar el inciso o sub-inciso a que corresponde la información.
 La información debe ser completada, utilizando letra de molde legible o a máquina
de escribir.
 Este formato también puede completarlo de forma digital, el MARN puedeproporcionar copia electrónica si se le facilita el disquete, CD, USB; o bien puede
solicitarlo a la siguiente dirección: vunica@marn.gob.gt
 Todos los espacios deben ser completados, incluso el de aquellas interrogantes en
que no sean aplicables a su actividad (explicar la razón o las razones por lo que
usted lo considera de esa manera).
 Por ningún motivo, puede modificarse el formatoy/o agregarle los datos del
proponente o logo(s) que no sean del MARN.

Para uso interno del MARN
No. Expediente:

Clasificación del Listado Taxativo

Firma y Sello de Recibido

I. INFORMACION LEGAL
I.1. Nombre de la actividad:
1.1.2 Descripción del proyecto, obra o actividad para lo que se solicita aprobación de este instrumento

I.2. Información legal:
A)
Nombre
del
Proponenteo
____________________________________________________________________________

Representante

Legal:

B) De la empresa:
Razón
social:
_________________________________________________________________________________________________________
Nombre
Comercial:_____________________________________________________________________________________________________
No. De EscrituraConstitutiva: ____________________________________________
Fecha de constitución: ___________________________________________________________________________________
Patente de Sociedad
Registro No._____________ Folio No. ______________ Libro No. _______________
Patente de Comercio
Registro No._____________ Folio No. ______________ Libro No. _______________
No. De Finca_____________________________________
Folio No. ______________
Libro No. _______________
de__________________
_________________________________________________ donde se ubica el proyecto, obra, industria o actividad.
Número de Identificación Tributaria (NIT):_______________________________
I.3
Teléfono________________________
________________________________________
I.4 Dirección de donde se ubica la actividad:Fax________________________

Correo

electrónico:

Especificar Coordenadas UTM o Geográficas

Coordenadas UTM (Universal
Mercator Datum WGS84

Transverse

de Coordenadas Geográficas Datum WGS84

I.5 Dirección para recibir notificaciones (dirección fiscal)
I.6 Si para consignar la información en este formato, fue apoyado por una profesional, por favor anote el nombre y profesión delmismo

II. INFORMACION GENERAL
Se debe proporcionar una descripción de la actividad, explicando las etapas siguientes:
Operación
-

Actividades o procesos
Materia prima e insumos
Maquinaria
Productos y subproductos (bienes o servicios)
Horario de trabajo
Otros de relevancia

Abandono
- acciones a tomar en caso de cierre

II.3 Área
a) Área total de terreno en metroscuadrados:___________________________________
b) Área de ocupación del proyecto en metros cuadrados o lineales:__________________________
Área total de construcción en metros cuadrados o lineales:________________________
II.4 Actividades colindantes al proyecto:
NORTE______________________________________ SUR_____________________________________________
ESTE _______________________________________...