NELLY CASO CLINICO

CASO CLINICO








Presentado a:









Nelly laguado








CUIDADO I







UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

FUNDAMENTOS DEL CUIDADO II

CUCUTA

2015

CASO CLINICO











Presentado por:


Ruby esperanza Gaona Fonseca

COD. 1800753











CUIDADO I





UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DEENFERMERIA

CUCUTA

2015


INTRODUCCION 5

1. OBJECTIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL 6

1.1.1 objetivos específicos 6

2. VALORACION POR DOMINIOS

2.1 INFORMACION.7

2.1.1 información básica 7.

2.1.2 descripción de la vivienda. .7
…
2.1.3 problemas médicos existentes 72.1.4 signos vitales. 8

2.1.5 antecedentes personales 8

2.1.6 antecedentes familiares 8

2.2 MOTIVO DE CONSULTA8

2.2.2 ampliación queja principal 8

2.2.3 evolución hasta el momento actual 8
2.2.4 exámenes de laboratorio 12

3. VALORACION POR DOMINIOS DE SALUD

3.1 DOMINIO I. PROMOCION DE LA SALUD14

3.2 DOMINIO II. NUTRICION 14 15

3.3 DOMINIO III. ELIMINACION E INTERCAMBIO 17

3.4 DOMINIO IV. ACTIVIDAD/REPOSO 17

3.4.2 actividad y ejercicio17

3.4.3 respuestas cardiovasculares y respiratorias 20


3.5.1 pares craneales 24

3.5.2 valoración de la sensibilidad 26

3.6 DOMINIO VI. AUTOPERCEPCION26

3.7 DOMINIO VII. ROL/RELACIONES 26

3.7.1 familiograma 28

3.7.2 ecomapa 29

3.7.3 apgar31

3.8 DOMINIO VIII.SEXUALIDAD 32

3.9 DOMINIO IX. AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS 32

3.10 DOMINIO X. PRINCIPIOS VITALES 32

3.11 DOMINIO XI. SEGURIDAD Y PROTECCION . 33

3.12 DOMINIO XII.CONFORT 34

4. PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA

4.1 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 35

5. TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO 40

6. DIAGNOSTICOS DEL PACINETE

6.1 ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS (EAC) 42...