Neoliberalismo y salud1

Neoliberalismo y salud

Condiciones de la salud en el contexto neoliberal
Las bases para la legitimación del neoliberalismo fueron puestas en los países latinoamericanos desde la década de los setenta. Casi todos los países de la región latinoamericana se vieron obligados a realizar ajustes en el desarrollo de sus economías como resultado de una crisis mundial, en su mayoría condicionadas por elFondo Monetario Internacional (FMI), el Banco Mundial (BM) y poderosos grupos financieros transnacionales que veían en peligro las ganancias en la producción de bienes y servicios, el mercado de capitales, la división del trabajo, los precios de los productos y los intereses de la deuda externa (Velasco, 1997).

Así mismo, desde la década de los ochenta, la banca multilateral condiciona suspréstamos o su ayuda a la aceptación por parte de los gobiernos receptores de sus propuestas de reforma. Con esto, la cara visible de las propuestas del FMI y BM es sanear la economía: combatir la inflación, reducir el déficit fiscal y equilibrar la balanza de pagos. Los procesos de ajuste o de cambio estructural que los Estados aceptan aplicar modifican radicalmente el acontecer político, económico ysocial de los países en que se ejecutan, y Latinoamérica ha demostrada obediencia en la aceptación de estas pautas (Guerra, 2006).

Con la adopción de estas medidas, se establecieron las condiciones necesarias para la legitimización del neoliberalismo pero sin considerar el costo social (Velasco, 1997).

Bajo este contexto, algunos estudios han demostrado que casi todas las políticasmacroeconómicas han tenido efectos negativos sobre la salud, principalmente la de los pobres (Velasco, 1997). La reducción del gasto social en salud es uno de los factores que ha repercutido necesariamente en la prestación de los servicios de salud, especialmente en su cobertura, calidad y eficiencia.

Paralelamente a estos movimientos neoliberales, aparece en Latinoamérica a finales de la década de lossetenta, la separación de los acercamientos en salud que por muchos años se venían practicando en muchos países desarrollados (Velasco, 1997). Este tema fue abordado en “La Declaración de Alma-Alta, 1978 Salud para Todos”, celebrada en Kazajstán al proclamar la salud como derecho fundamental, reconocer la grave desigualdad en el estado de salud de la población y al brecha existente ente la salud delas poblaciones de los países desarrollados y subdesarrollados (OMS, 1978).

Después de esta Declaración y por lo menos durante los cinco años siguientes, se proclamó la importante necesidad de alcanzar la salud para todos los pueblos hacia el año 2000, definiendo una estrategia de atención primaria como el mecanismo idóneo para llegar a la gente con servicios de salud precarios, incluyendociertos elementos básicos tales como: educación en salud, control de enfermedades endémicas locales, programa extendido de inmunizaciones, atención materno infantil que incluye servicios de planificación familiar, disponibilidad de medicamentos, vigilancia nutricional, tratamiento de enfermedades comunes, entre otras (OMS, 1978).

A pesar de los avances de reconocimiento, la “Salud para Todos” comoparadigma hacia el año 2000, se ha convertido en la salud para “unos”. La salud para el “resto” mayoritario se basa en los sistemas solidarios, la focalización, la subsidiaridad y la carnetización que estigmatiza y los identifica al acceso de la misma.

En este sentido, la realidad salvadoreña no está lejos de este contexto neoliberal. Para El Salvador y el resto de los países centroamericanos, lallegada de los años noventa significó iniciar los procesos de pacificación, democratización, estabilización y programas de ajuste estructural meramente neoliberales.

Para el sector público en salud, las reformas se centraron en transformar las capacidades y responsabilidades de los entes involucrados según tipo de intervención para lograr eficiencia, equidad y sostenibilidad económica en los...