Neonato De Madre Toxic Mana

Neonato de madre toxicómana
El uso de drogas ilegales (cocaína, cannabis, alucinógenos y anfetaminas), ha experimentado un notable aumento en los últimos años, con una estabilización del consumo de heroína, y la aparición de otras drogas en la población inmigrante. El consumo de metadona es uno de los fenómenos más notables desde el año 1993, año en el que fueron generalizados los programas demetadona, como sustitutivos de la heroína entre la población adicta a esta droga2.
Problemática durante la gestación
El control de la paciente gestante toxicómana ha de ir encaminado, en primer lugar, a averiguar la sustancia o sustancias consumidas, detectar las posibles complicaciones médicas asociadas al uso, y poner en marcha los aquellos mecanismos de soporte (terapias sustitutivas, en el caso de que las haya). Las complicaciones obstétricas asociadas más habitualmente con estas drogodependencias son, entre otras, el retraso del crecimiento intrauterino y la prematuridad, precursoras por una parte de la morbimortalidad neonatal1.
Problemática durante el parto
Debe evitarse hacer parir a cualquier gestante adicta con síndrome de abstinencia puesto que se favorecerá la aparición deasfixia perinatal. La administración de 10 mg de metadona intravenosa a la madre podrá solucionar esta situación1.
Problemática neonatal
La clínica que pueden presentar los recién nacidos de madres drogadictas es variable, dependiendo del tipo de drogas consumidas, de la vía de administración y del estilo de vida de la gestante


Consumo de opiáceos
La acción tóxica directa de la droga puedeocasionar depresión neonatal precoz, síndrome de abstinencia y alteraciones de lamorfogénesis. La depresión del sistema nervioso central suele estar en relación con el empleo de mórficos por la madre, en los días u horas previos al parto1. Esta circunstancia puede simular una clínica de anoxia, rebelde a las medidas habituales de reanimación, que sería reversible con la administración de naloxona adosis de 0,01-0,02 mg/kg, aunque actualmente se desaconseja por la posibilidad de ocasionar convulsiones en el recién nacido. El síndrome de abstinencia se asocia generalmente a los opiáceos (heroína, metadona, morfina), pero también pueden producirlo fenciclidina, barbitúricos, benzodiacepinas, clordiacepóxidos, metilfenidato, alcohol, pentazocina y otros. Suele aparecer en el 60-70 % de los reciénnacidos de mad res adictas y se inicia entre las 4 y las 24 horas de vida, si bien es posible un síndrome tardío tras el uso de metadona, clordiacepóxido o metilfenidato. La duración suele ser de 8 a 14 días. Alrededor del 40 % de los recién nacidos que tienen un síndrome de abstinencia pueden presentar al acabar éste una mayor irritabilidad y dificultad para tranquilizarse, conciliar el sueño yalimentarse, cuadro que se denomina de “manifestaciones persistentes” y que en ocasiones es susceptible de ser tratado con fenobarbital. El síndrome de abstinencia se caracteriza por signos de hiperexcitabilidad del sistema nervioso central (irritabilidad, hiperactividad, hipertonía, temblor, llanto agudo, lesiones cutáneas de rascado, convulsiones), vegetativos (sudoración, bostezos, hipersecreciónmucosa, hipertermia, exantemas fugaces), digestivos (regurgitaciones y vómitos, apetito voraz o rechazo del alimento, diarrea de difícil tratamiento) y respiratorios (estornudos, congestión nasal, taquipnea con o sin distrés)2.

Consumo de cocaína
El consumo de cocaína durante la gestación parece ser que condiciona el bloqueo de los receptores captadores de catecolaminas presinápticos, con lo quese produce un aumento de adrenalina y noradrenalina en los receptores postsinápticos. Este aumento estimula el sistema nervioso simpático causando elevación de la tensión arterial, vasoconstricción y taquicardia en la gestante y el feto, y disfunción placentaria. Como consecuencia, puede producirse desprendimiento de la placenta normalmente inserta, retraso del crecimiento intrauterino,...