NEONATO TERMINO

INTRODUCCIÓN

Lo propio del período neonatal es la adaptación que exige el paso de la vida
intrauterina a la extrauterina. Son múltiples los cambios que afectan al niño en esta
etapa. La patología neonatal es, en general, un problema de adaptación en alguno de
los sistemas del recién nacido. Eso es lo que hemos visto en gran parte de los
capítulos precedentes. El cuidado del recién nacidonormal consiste en supervisar esta
adaptación y que no se presenten factores que la alteren, de manera de prevenir o de
anticiparse a los problemas. El cuidado del recién nacido normal compete
fundamentalmente a la madre, por eso es de especial importancia ayudar a la madre a
comprender los fenómenos fisiológicos que se presentan en él y reforzar aspectos
educativos en relación a sucrecimiento y desarrollo.

NEONATO TERMINO

Es el nacido de parto eutócico, a término, con peso adecuado a la edad gestacional,
hijo de padres sanos, que no presenta malformaciones congénitas ni enfermedades
hereditarias.
El cuidado de todo recién nacido comprende su evaluación al menos en cuatro etapas
durante los primeros días de vida: al nacer, durante el periodo de transición(primeras
horasde vida), al cumplir 24 horas y previo a ser dado de alta con su madre del
hospital.
Atención inmediata
La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El objetivo
más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de
emergencia vital para el recién nacido. La mas frecuente es la depresión
cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente conlos medios y personal
entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación.
Se requiere de un lugar apropiado, adyacente o en la misma sala de partos. El recién
nacido se enfría con facilidad si no se toman las precauciones correspondientes.
Idealmente se debe usar una cuna con calor radiante que permite examinar al niño sin
que se enfríe.
Cabe destacar los siguientes aspectos:Anticipación de posibles problemas mediante un conocimiento completo de los
antecedentes maternos, del embarazo y del parto.
Primera evaluación y examen del recién nacido que i ncluye: a) evaluación de su
vitalidad: test de Apgar. b) Descartar malformaciones mayores, especialmente aquellas
que son una emergencia vital y que es importante detectar oportunamente como:
atresia de coanas, herniadiafragmática, atresia esofágica, hipoplasia pulmonar,
malformaciones renales, disrafias espinales, genitales ambiguos, e imperforación anal.
Efectuar una primera evaluación de la edad gestional y de la adecuación del peso a la
edad personal.
Según el resultado de esta primera evaluación inmediata se indicará que el recién
nacido: quede en el cuidado de transición habitual; en cuidado detransición con
determinada orientación, como sería el solicitar algunos exámenes, como hematocrito y
hemoglobina en caso de sangramientos previo al parto; glicemia en un RN hijo de
madre diabética; o bien que se le indique hospitalización.
La atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermería
especiales.
Los aspectos más importantes son:
a) recepción de RN en la sala de parto
b)aspiración de secreciones
c) ligadura y sección del cordón
d) secado del niño, estimulacion y cuidado de la termorregulación
e) identificación del RN
f) antropometría
g) paso de sonda nasogástrica y rectal
h) administración de vitamina K, BCG, HB
i) profilaxis ocular y umbilical
j) Muestra de cordón para grupo sanguíneo, Rh y Coombs directo.
Es responsabilidad compartida de la enfermeray el médico el registr o completo de los
antecedentes del RN, de la evaluación inmediata, de los procedimientos y exámenes
efectuados en este momento.

Cuidado de transición
Durante las primeras horas de vida se producen los cambios más importantes en la
adaptación del RN al medio extrauterino. Hay variaciones en su frecuencia respiratoria,
cardíaca, en su estado de alerta y actividad...