neonatologia

 UNIDAD 2

PROCESO DE ENFERMERIA EN EL R/N DE ALTO RIESGO

VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN DIGESTIVA DEL RECIÉN NACIDO
Al nacer, el niño está preparado para recibir alimentos líquidos, lo que realiza con la ayuda de los reflejos de succión y deglución que permiten la expresión de la leche y su propulsión hacia la faringe
La succión oral nutritiva se afecta con la edad gestacional yposnatal.
Antes de las 32 semanas de gestación, en general solo hay movimientos de la boca; estos no generan presión negativa efectiva.

Entre las 32 y 36 semanas de edad gestacional se presenta un patrón de succión inmaduro caracterizado por succiones enérgicas que duran de 1 a 1.5 segundos, pero no alcanza la deglución completa.
De la 36 a 38 semanas de gestación el patrón de succión del reciénnacido se caracteriza por el chupeteo enérgico de 10 a 30 succiones, con deglución 1 a 4 veces durante cada chupeteo.

La succión no nutritiva aparece alrededor de las 18 a 24 semanas de gestación, esto puede favorecer la ganancia de peso ya que acelerar la madurez del tracto digestivo, facilita el vaciamiento gástrico y la secreción de hormonas gastrointestinales.
El esófago se desarrolla en lavida fetal temprana, de manera que en las semanas 10 y 13 de gestación ya está formada una estructura tubular, con dos capas musculares: Una circular y otra longitudinal, así como ganglios.
Desde el primer trimestre ya se puede observar peristalsis del esófago.
La comida se transporta a través del cuerpo del esófago por una onda peristáltica.
En un niño a término menor de 12h de vida, larespuesta de deglución es incoordinada, pero a los tres días de vida la peristalsis está completamente desarrollada.
En el esófago distal, el esfínter esofágico inferior se encuentra contraído de manera tónica y funciona como la barrera principal para evitar el reflujo esofágico.
Alrededor de la cuarta a quinta semana de edad gestacional se desarrolla el estómago Primitivo. Esta área desciende alabdomen durante las siguientes siete semanas.
A las nueve semanas las fibras nerviosas vagales y simpáticas inervan el estómago Por completo.
A los siete meses de gestación la musculatura del estómago y los plexos nerviosos alcanzan su madurez.
Al término de la gestación el estómago es redondeado. Hacia las doce semanas de edad posnatal el estómago crece más rápido que todo el cuerpo.CAPACIDAD FISIOLOGICA DEL ESTOMAGO EN LOS PRIMEROS DIAS DE VIDA.

Días de vida
Capacidad gástrica
1
2
2
4
3
10
4
16
5
19
6
19
7
21
8
23
9
25
10
27

Se han registrado movimientos peristálticos del intestino delgado, en neonatos es más lento en comparación con el colon, sobre todo en prematuros.
La digestión y absorción de proteínas funcionan eficientemente en recién nacidos detérmino y en prematuros, sin embargo, debe evitarse una ingesta excesiva porque esto implica un aumento de la carga renal de solutos y puede inducir acidosis metabólica.

Es muy frecuente que en sus primeros días los bebes sufran de regurgitaciones. Las regurgitaciones son salidas de pequeñas cantidades de alimento por la boca inmediatamente después de haberlo ingerido. No hay que confundirlascon el vómito, pues en el vómito el alimento sale con fuerza desde el estómago.
Las regurgitaciones van pasando con el tiempo y se producen por el reflujo gastroesofágico que presentan los recién nacidos debido a la falta de madurez del esfínter que separa el esófago del estómago. Una buena señal de que es un síntoma pasajero, es que la madre note que el bebé está ganado peso.

Valoración de lafunción Respiratoria

La estabilidad de la caja torácica del neonato, así como otras funciones del sistema respiratorio dependen de la fase del sueño en la se encuentra el neonato. En el sueño MOR ( movimientos oculares rápidos) hay disminución de los reflejos propioceptivos, lo que ocasiona entre otras cosas, perdida del tono muscular intercostal, disminución de la rigidez de la caja...