Neonatologia

PORTAFOLIO
DE
EVIDENCIAS




























CONCEPTO DE SUEROTERAPIA – FLUIDOTERAPIA

Sueroterapia: Tratamiento consistente en la administración de sueros con la finalidad de restablecer el equilibrio hidroelectrolítico.


Fluidoterapia: Método terapéutico destinado a mantener o a restaurar por vía endovenosa el volumen y la composición normal delos fluidos corporales.


Suero: Nombre genérico de determinadas soluciones de electrolitos empleadas en terapéutica para restablecer el equilibrio hidroelectrolítico.


Objetivo de la Sueroterapia-Fluidoterapia:
Recuperación y mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico alterado.


Indicaciones principales de la Sueroterapia-Fluido terapia:
- Hipovolemia
- Depleción defluído extracelular
- Depleción acuosa
- Depleción salina
- Hipernatremia2


Abreviaturas utilizadas en este documento:
- cm = Centímetro
- cc = Centímetro cúbico
- dL = Decilitro
- gr = Gramo
- H = Hidrógeno
- K = Potasio
- Kcal = Kilocaloría
- kg = Kilogramo
- L = Litro
- mEq = Miliequivalente
- mL = Mililitro
- mmol = Milimol
- mOsm =Miliosmol
- Na = Sodio
- pH = Concentración de iones hidrógeno

PAUTA DE SUEROTERAPIA - FLUIDOTERAPIA

Pauta de Sueroterapia-Fluidoterapia:
Es preciso tener en cuenta el volumen que precisa el paciente, el aporte electrolítico que requiere y si necesita aporte calórico.


Volumen:
Para calcular el volumen es preciso conocer las pérdidas (diuresis, drenajes, diarreas, sondanasogástrica, pérdidas insensibles...) y las entradas (alimentación oral, medicación intravenosa, nutrición parenteral, hemoterapia...).
Las pérdidas insensibles se calculan multiplicando la cantidad de 0,6 mililitros por kilogramo de peso y hora.
En un paciente febril se incrementan las pérdidas en un 20% por cada grado centígrado por encima de la temperatura correcta.
Para poder realizar estoscálculos se utiliza el balance hídrico (sumando las entradas y restando las salidas, y valorando su valor positivo o negativo) y realizando un seguimiento del peso del paciente.


Aporte electrolítico:
El cálculo del aporte electrolítico se puede determinar mediante la medición de la diuresis y la solicitud de ionograma de orina. La multiplicación de los valores de sodio y potasio delresultado del ionograma en orina por el volumen de diuresis diaria nos proporciona las pérdidas de sodio y potasio en 24 horas.
El cálculo del aporte electrolítico se realiza en relación al sodio para escoger el suero más adecuado, mientras que el potasio y otros electrolitos serán añadidos como aditivos.

Si se producen pérdidas extraordinarias por sondas o drenajes (superiores a 500mililitros) deben incluirse en el cálculo del volumen y del aporte electrolítico.


Aporte calórico:
Para realizar el cálculo del aporte calórico puede utilizarse la siguiente fórmula:


Requerimientos calóricos no protéicos


Aproximado: 25 Kcal/kg/día
Por sexo:
- Hombres: 66,67 + (13,8 x peso (kg)) + (5 x talla (cm)) - (6,8 x edad)
- Mujeres: 66,51 + (9,6 x peso (kg)) + (1,85x talla (cm)) - (4,7 x edad)

Se multiplicará el resultado por el factor más adecuado a cada caso:
Actividad:
- Encamado x 1,2
- No encamado x 1,3
Enfermedad:
- Fiebre x 1,1 x cada aumento de un grado centígrado de temperatura.
- Inanición x 0,9
- Cirugía x 1,2
- Sepsis x 1,3
- Politrauma x 1,5
Quemados:
- menor de 50% x 1,7
- 50%-70% x 1,8
- mayor de 70%x 2

SOLUCIONES DE TERAPIA INTRAVENOSA (Composición y propiedades)

Principales soluciones de terapia intravenosa

[pic]
Soluciones Cristaloides
- Solución Salina Isotónica (Suero Fisiológico)
- Soluciones Salinas Hipertónicas
- Solución Glucosada Isotónica (Suero Glucosado al 5%)
- Soluciones Glucosadas Hipertónicas
- Soluciones Glucosalinas
- Solución...