NEONATOLOGIA


I. Definición de prematuridad
II. Etiología
III. Clasificación de los RN según su edad gestacional
IV. Clasificación de los RN según su peso al nacer
V. Problemas de la prematuridad:
Respiratorios.
Síndrome de distres respiratorio/enfermedad de la membrana hialina: causas, clínica, tratamiento y actuación de enfermería
Apnea: causas, clínica, tratamiento y actuación de enfermería Neurológicos.
HIV: causas, clínica, tratamiento y actuación de enfermería
Cardiovasculares
Hematológicos
Nutricionales
Gastrointestinales
Enterocolitis necrotizante:
Metabólicos
Renales
Infecciosos
Regulación de la temperatura
Hipertermia
Hipotermia: causas, clínica, tratamiento y actuación de enfermería
Oftalmológicos
Retinopatía de la prematiridad: causas, clínica, tratamiento yactuación de enfermería
   VI. Conducta a seguir con un RNPT
Conducta postnatal inmediata
Conducta neonatal
Problemas a largo plazo
   VII. Cuidados de enfermería

Manejo del gran inmaduro en la UCI neonatal
   El nacimiento de un recién nacido pretérmino se define como aquel que se produce hasta el final del último día de las 37 semanas de gestación. Las características demográficas desempeñan unpapel importante en la incidencia de la prematuridad.
   La etiología se desconoce en muchos casos, pero se asocia a:
Bajo nivel socioeconómico
Mujeres de raza negra
Mujeres < 16 años y > 35
Actividad materna
Enfermedades maternas agudas o crónicas
Nacimientos con embarazos múltiples
Antecedentes desfavorables en partos anteriores
Factores obstétricos (malformaciones uterinas, placenta previa,etc)
Procesos fetales
Parto precoz inadvertido
Falta de cuidado prenatal
Abusos de sustancias ilícitas
   Las características antropomórficas del RNPT son:
1. Talla→menos de 47 cm
2. Peso→ menos de 2500 g
3. Perímetro cefálico→ < 33 cm
4. Perímetro torácico→ <29 cm
5. Aspecto proporcionado
6. Pelo→ lanoso, delgado, presencia de lanugo.
7. Piel→ escaso panículo adiposo, transparenciavenosa.
8. Cráneo→ blando
9. Pabellón auricular→ ausencia de cartílago.
10. Mamas→ pezón poco visibles, areola plana.
11. Pliegues plantares→ uno anterior, transverso
12. Genitales varón→testículos no descendidos, escroto sin arrugas.
13. Genitales mujer→labios mayores no cubren a menores, clítoris visible.
14. Tono muscular→predominio de extensión.
CLASIFICACION DE LOS RN SEGÚN SE EDADGESTACIONAL
a. Pretérmino: <37 semanas de edad gestacional
b. A término: 37 - 41 + 6/7 semanas de edad gestacional
c. Postérmino: 42 semanas de edad gestacional o más.
CLASIFICACIÓN DEL RN SEGÚN PESO AL NACER
1. Macrosomía: RN con un peso al nacimiento de 4000 g ó más. Se definen igualmente como grandes para la edad gestacional
2. Peso apropiado para la edad gestacional = PNN (2500-3999 g)
3. Pesobajo al nacer = PBN (< 2500 g). Estos, a su vez pueden subclasificarse en:
a. Prematuros con peso adecuado para la edad gestacional (PAEG)
b. Prematuros con bajo peso para la edad gestacional  (BPEG)
c. A término con bajo peso para la edad gestacional 
d. Peso muy bajo al nacer (PMBN)
GRANDES PROBLEMAS DE LA PREMATURIDAD
RESPIRATORIOS
1. DEPRESIÓN RESPIRATORIA, en la sala de partos por malaadaptación al medio
2. SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO O ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
   La principal causa es la producción o liberación insuficiente  de agente tensoactivo pulmonar  (surfactante). El surfactante es un material producido por las células epiteliales de las vías aéreas denominadas neumocitos de tipo II. Esta línea celular se diferencia y la síntesis de surfactante comienza a las24-28 semanas de gestación, por lo que la incidencia del síndrome de distrés respiratorio se eleva mientras menor es la edad gestacional.
    Las proteínas séricas que inhiben la función del surfactante se extravasan en los alveolos. El aumento de contenido de agua, la inmadurez de los mecanismos para la eliminación de líquido pulmonar, la ausencia de aposición alveolocapilar y la poca área...