Neonatologia

Neonatología
Indice
1. Examen físico inmediato
2. Examen físico posterior
3. El recién nacido normal
4. Características físicas del recien nacido
5. Alimentación Natural
6. Nutrición y alimentación del recién nacido
7. Bibliografía
1. Examen físico inmediato
Test de Apgar
La neonatología es la rama de la medicina que se centra en el cuidado del
neonato, especializada en el diagnóstico y eltratamiento de los transtornos del
recién nacido.
El apunte de Apgar es un método clínico que permite valorar al niño
inmediatamente después del parto. Se realiza de rutina al 1° y 5° minuto de vida.
Consiste en la valoración de cinco signos clínicos: frecuencia cardiaca, esfuerzo
respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color.
Escala de Apgar
Señal 0 1 2
Apariencia Azul, pálido El cuerporosado Totalmente rosado
(color) extremidades azules
Pulso Ausente Lento (bajo 100) Rápido (sobre 100)
Mueca Sin respuesta Mueca Tos, estornuda, llora
(reflejo de irritabilidad)
Actividad Laxo Débil, inactivo Fuerte, activo
(tono muscular)
Respiración Ausente Irregular, lenta Buena, llora
Cada señal está promediada en términos de ausencia o presencia de 0 a 2.
Fuente: Adaptado de Apgar, 1953
ExamenCardiorrespiratorio
El color del R.N es un importante indicador de la función cardiorrespiratoria del
niño. Lo normal es un color rosado generalizado o a menudo una discreta
cianosis de manos y pies. El color de las membranas mucosas también es un
indicador fidedigno, en especial en los niños de piel oscura. La palidez en el RN
puede indicar una posible hemorragia aguda, aunque la hipoxia y laacidosis
también puede manifestarse así.
La frecuencia respiratoria normal es entre 40 y 60 por minuto. Los RN son
respiradores periódicos más que regulares, especialmente los prematuros, y
pueden presentar pequeñas pausas no mayores de 5-10 segundos. En el RN
normal no debe existir quejido espiratorio, ni aleteo nasal. Al llorar,
especialmente los más prematuros, pueden tener retracción torácicadiscreta
subdiafragmática y esternal.
La frecuencia cardiaca normal en reposo habitualmente corresponde a 120-160
minutos, pero tiene un rango entre 90-195 por minuto y varía con los cambios
de actividad del RN. La frecuencia mayores o menores de ese rango mantenidas
por más de 15 segundos deben ser evaluadas.

La presión arterial debe controlarse en cualquier RN con patología. Es
importante conocerlos valores normales, los que pueden variar según el peso y
edad del RN.
Abdomen: Inmediatamente después del nacimiento es blando y algo escafoides
(deprimido), en la medida que el intestino se llena de aire, el abdomen comienza
a distenderse. Los órganos abdominales son fácilmente palpables durante este
periodo. Un abdomen marcado y persistentemente deprimido sugiere hernia
diafragmática. Unabdomen distendido puede sugerir visceromegalia, ascitis u
obstrucción intestinal.
Apariencia general: El sexo y su desarrollo en relación a la edad gestacional y la
presencia de malformaciones mayores o deformaciones deben ser notados. La
presencia de asimetría en movimientos puede indicar lesión de plexo braquial o
cervical.
Antropometría: El peso, la talla y la circunferencia craneana se miden almomento de nacer de acuerdo a técnicas de enfermería estandarizadas. Estas se
evalúan ubicándolas en la curva de crecimiento intrauterina.

2. Examen físico posterior
Introducción
Un segundo examen físico posterior debe practicarse dentro de las primeras 12
horas de vida, en condiciones adecuadas de temperatura, comodidad e
iluminación. A continuación se detallan los distintos aspectos a evaluaren el
examen:
Postura y actividad
El RN de término tiene una actividad variable según su estado de sueño, alerta o
llanto. En reposo se presenta con sus extremidades flectadas y algo hipertónicas,
manos empuñadas. En ocasiones adopta la posición de reflejo tónico-nucal: la
cabeza vuelta hacia un lado, con las extremidades del mismo lado extendidas y

las contralaterales en flexión. La postura...