neonatos
Páginas: 12 (2872 palabras)
Publicado: 4 de septiembre de 2013
www.medigraphic.org.mx
Rev Fac Med UNAM Vol. 53 No. 2 Marzo-Abril, 2010
Responsabilidad profesional
Caso CONAMED
Síndrome de dificultad respiratoria neonatal
María del Carmen Dubón Peniche
Arbitraje Médico, CONAMED
Atención de la recién nacida
Síntesis de la queja
La paciente refirió que en el hospital demandado le realizaron operación cesárea, informándole que la recién nacidano succionaba y presentaba problemas pulmonares; pese a
ello, no tuvieron pediatra o perinatólogo, ni el equipo y material necesarios, siendo indispensable su traslado a otro hospital, donde diagnosticaron complicaciones por diferimiento
en la atención de enfermedad de membrana hialina.
El 1 de febrero se recibió a la recién nacida en aparente
buen estado de salud, se colocó en incubadoracon los cuidados normales, pero en las horas siguientes se observó
insuficiencia respiratoria progresiva, se administró un antibiótico y a la mañana siguiente era evidente la insuficiencia respiratoria. Una radiografía mostró infiltrado bilateral compatible con membrana hialina grado 1, se informó a
los padres de la necesidad de consultar a un pediatra.
Resumen clínico
Expediente clínico,hospital demandado
1 de febrero de 2009, 5:30 horas: Ingresó una paciente de
30 años de edad con embarazo de 35 semanas en trabajo de
parto pretérmino. Se comenta a la paciente y a su esposo que
el feto es inmaduro y puede tener riesgo. Pasa a Sala de Labor.
Diagnóstico: embarazo de 35 semanas de gestación trabajo
de parto pretérmino en evolución, dos cesáreas previas.
Nota de evolución:Diagnóstico: embarazo de 35 semanas estimado por fecha de última menstruación, trabajo de
parto en evolución, dos cesáreas previas. Plan: preparar
para operación cesárea. Indicaciones: ayuno, canalizar
vena con solución Hartmann, tricotomía, hidrocortisona
una ampolleta de 500 mg intravenosa.
1 de febrero de 2009, nota postoperatoria: Diagnóstico preoperatorio: embarazo de 35 semanas de gestación,trabajo de parto en evolución, cesárea previa. Operación realizada: cesárea tipo Kerr. A las 7:30 horas se
rompieron membranas, extrayéndose producto único
vivo, femenino que respiró y lloró al nacer, Apgar 8/9.
Paciente pasa a recuperación. Duración: 60 minutos;
Accidentes: ninguno.
El 2 de febrero a las 19:45 horas: el neonatólogo hizo
una valoración que consideró compatible con membranahialina grado I. Se informó a los padres sobre la gravedad
de la recién nacida, así como su estado de salud, por lo que
se decide su traslado para mejor atención, y se recomendó
traslado a Unidad Médica Especializada; los familiares firmaron alta voluntaria de la paciente y de la recién nacida.
Expediente clínico, segundo hospital
El 2 de febrero de 2009, 21:15 horas: Ingresó recién nacidaobtenida mediante operación cesárea, Apgar 8/9, evolución tórpida, datos de dificultad respiratoria progresiva,
saturando al 75%; campos pulmonares con hipoventilación
generalizada, Se solicitó radiografía de tórax, la cual muestra tórax restrictivo, 7-8 espacios intercostales, imagen compatible con enfermedad de membrana hialina grado II-III,
gasometría de control con datos de acidosisrespiratoria.
Diagnósticos: Recién nacida pretérmino 35.1 semanas
de gestación, síndrome de dificultad respiratoria, enfermedad de membrana hialina grado II.
Durante su estancia del 3 al 11 de febrero: recibió la
atención debida con oxigenación a través de ventilador,
antibióticos, soluciones electrolíticas y calcio; eventualmente requirió lavado bronquial y control de la acidosis,
así comobromhexina en micronebulizaciones, budesonida
y bloqueadores H2.
www.medigraphic.com
1 de febrero de 2009, 15:00 horas, nota de evolución:
Estable, consciente, hidratada; abdomen con útero en involución. A las 20:30 horas: Se inicia vía oral a la paciente, continuar mismo manejo. Recién nacida, rutina de cuneros; incubadora con oxígeno por mascarilla.
90
Informe médico, neonatólogo: La...
Rev Fac Med UNAM Vol. 53 No. 2 Marzo-Abril, 2010
Responsabilidad profesional
Caso CONAMED
Síndrome de dificultad respiratoria neonatal
María del Carmen Dubón Peniche
Arbitraje Médico, CONAMED
Atención de la recién nacida
Síntesis de la queja
La paciente refirió que en el hospital demandado le realizaron operación cesárea, informándole que la recién nacidano succionaba y presentaba problemas pulmonares; pese a
ello, no tuvieron pediatra o perinatólogo, ni el equipo y material necesarios, siendo indispensable su traslado a otro hospital, donde diagnosticaron complicaciones por diferimiento
en la atención de enfermedad de membrana hialina.
El 1 de febrero se recibió a la recién nacida en aparente
buen estado de salud, se colocó en incubadoracon los cuidados normales, pero en las horas siguientes se observó
insuficiencia respiratoria progresiva, se administró un antibiótico y a la mañana siguiente era evidente la insuficiencia respiratoria. Una radiografía mostró infiltrado bilateral compatible con membrana hialina grado 1, se informó a
los padres de la necesidad de consultar a un pediatra.
Resumen clínico
Expediente clínico,hospital demandado
1 de febrero de 2009, 5:30 horas: Ingresó una paciente de
30 años de edad con embarazo de 35 semanas en trabajo de
parto pretérmino. Se comenta a la paciente y a su esposo que
el feto es inmaduro y puede tener riesgo. Pasa a Sala de Labor.
Diagnóstico: embarazo de 35 semanas de gestación trabajo
de parto pretérmino en evolución, dos cesáreas previas.
Nota de evolución:Diagnóstico: embarazo de 35 semanas estimado por fecha de última menstruación, trabajo de
parto en evolución, dos cesáreas previas. Plan: preparar
para operación cesárea. Indicaciones: ayuno, canalizar
vena con solución Hartmann, tricotomía, hidrocortisona
una ampolleta de 500 mg intravenosa.
1 de febrero de 2009, nota postoperatoria: Diagnóstico preoperatorio: embarazo de 35 semanas de gestación,trabajo de parto en evolución, cesárea previa. Operación realizada: cesárea tipo Kerr. A las 7:30 horas se
rompieron membranas, extrayéndose producto único
vivo, femenino que respiró y lloró al nacer, Apgar 8/9.
Paciente pasa a recuperación. Duración: 60 minutos;
Accidentes: ninguno.
El 2 de febrero a las 19:45 horas: el neonatólogo hizo
una valoración que consideró compatible con membranahialina grado I. Se informó a los padres sobre la gravedad
de la recién nacida, así como su estado de salud, por lo que
se decide su traslado para mejor atención, y se recomendó
traslado a Unidad Médica Especializada; los familiares firmaron alta voluntaria de la paciente y de la recién nacida.
Expediente clínico, segundo hospital
El 2 de febrero de 2009, 21:15 horas: Ingresó recién nacidaobtenida mediante operación cesárea, Apgar 8/9, evolución tórpida, datos de dificultad respiratoria progresiva,
saturando al 75%; campos pulmonares con hipoventilación
generalizada, Se solicitó radiografía de tórax, la cual muestra tórax restrictivo, 7-8 espacios intercostales, imagen compatible con enfermedad de membrana hialina grado II-III,
gasometría de control con datos de acidosisrespiratoria.
Diagnósticos: Recién nacida pretérmino 35.1 semanas
de gestación, síndrome de dificultad respiratoria, enfermedad de membrana hialina grado II.
Durante su estancia del 3 al 11 de febrero: recibió la
atención debida con oxigenación a través de ventilador,
antibióticos, soluciones electrolíticas y calcio; eventualmente requirió lavado bronquial y control de la acidosis,
así comobromhexina en micronebulizaciones, budesonida
y bloqueadores H2.
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1 de febrero de 2009, 15:00 horas, nota de evolución:
Estable, consciente, hidratada; abdomen con útero en involución. A las 20:30 horas: Se inicia vía oral a la paciente, continuar mismo manejo. Recién nacida, rutina de cuneros; incubadora con oxígeno por mascarilla.
90
Informe médico, neonatólogo: La...
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