Neoplasia de tiroides

Neoplasias de tiroides

Nódulo tiroideo solitario: tumefacción delimitada, palpable
Incidencia alta en regiones de bocio endémico, c/la edad.
Incidencia neoplasia benigna/maligna 10:1, lamayoría poco agresivos.
La mayoría corresponde a trastornos no neoplacicos localizados.
˃ Probabilidad de ser neoplasicas: Nódulo solitario, en jóvenes, en hombres, antecedentes de radioterapia ynódulos calientes (c/yodo radioactivo).

Adenomas
Adenomas foliculares: Masas solitarias bien delimitadas derivadas del epitelio folicular – no precursores de carcinomas x lo gral.
Adenomas tóxicos:funcionales c/producción hormonal, independiente a estimulación de TSH. Mutación en señalización del receptor TSH = hipotiroidismo y nódulo caliente.
20% adenomas no funcionales – mutación en RASMorfología.
Lesión encapsulada, esférica, solida, bien delimitada (3 cm)
Sobresale, comprime, color gris blanco-rojo, marron, según coloide y celularidad.
Frecuentes zonas de hemorragia, fibrosis,calcificación y cambios quísticos.
Microscopia. Cel formando folículos de aspecto uniforme c/coloide.
Células de hurthle. Cel. c/citoplasma granular eosinofila.
Evaluación de la capsula – Dx.Diferencia a carcinoma.

Clínica.
Masas indoloras unilaterales.
Grandes – síntomas c/dificultad al tragar.
No funcionales captan menor yodo de lo normal = fríos. 10% malignos.
Calientes – raramentemalignos.

Carcinomas
Infrecuentes, mujeres a la mitad de a vida adulta.
Infancia, edad avanzada, hombres; mujer en la misma proporción.
La mayoría bien diferenciados.

Carcinoma papilar.Los + frecuentes. (85%) 23-50 años.
Relacionados a exposición a radiación ionizante.
Morfología.
Lesiones solitarias o múltiple, circunscritas, encapsulados o infiltrando. Fibrosis, calificación yquísticas. Al corte focos papilares.
Histología.
Papilas ramificadas c/tallo fibrovascular cubierto x cel. epiteliales cubicas bien diferenciadas. Algunos tienen epitelio anaplasico c/eje...