Neoplasia

Caso Clínico

A U T O R E S

Artal R

Una rara variante de neoplasia salivar: Carcinoma epitelial-mioepitelial de parótida
RESUMEN SUMMARY

Agreda B Sebastian JM Carmen L Alfonso JI Vallés Varela H Servicio de ORL Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza

A rare variant of salivary gland neoplasia: Epithelial-myoepithelial carcinoma of parot
El carcinomaepitelial-mioepitelial de bajo grado de malignidad es una rara variante dentro de la patología tumoral maligna de las glándulas salivares. Éste tumor ha ganado reconocimiento tras su inclusión en la clasificación de los tumores de las glándulas salivares de la OMS y representa aproximadamente el 1,1% de las neoplasias malignas. Su criterio como neoplasia maligna se debe, no a su aspecto histológico, sino a sucomportamiento, con capacidad para recidivar y metastatizar, especialmente a ganglios linfáticos regionales. Hacemos una revisión bibliográfica de ésta infrecuente extirpe histológica a partir de un caso clínico de carcinoma epitelial-mioepitelial de la glándula parótida. Presentamos el caso de un paciente de 66 años con una tumoración diagnosticada de carcinoma epitelial-mioepitelial. Revisamos lascaracterísticas clínicas y el patrón histológico de éstos tumores y discutimos el diagnóstico y tratamiento más correcto.
PALABRAS CLAVE:

Among the malignant tumors of the salivary glands is a rare and unusual variant called Myoepithelial-epithelial carcinoma of low grade malignancy. This tumor has recognition after its inclusion in the classification of tumors of the salivary glands of the WHOand represents approximately 1.1% of all malignancies. Its introduction as a malignancy is due not to its histologic appearance, but their behavior, with capacity for recurrence and metastasis, especially to regional lymph nodes. We review the literature of this uncommon histological removed from a case of Myoepithelial-epithelial carcinoma of the parotid gland. We present a patient of 66 yearsdiagnosed with a tumor of Myoepithelial-epithelial carcinoma. We reviewed the clinical and histologic pattern of these tumors and discuss the diagnosis and treatment more accurate.

KEY WORDS:

Carcinoma epitelial-mioepitelial de parótida. Tumoración maligna salivar.

Myoepithelial-epithelial carcinoma. Malignant tumors of the salivary glands.

Introducción
Los carcinomasepiteliales-mioepiteliales son neoplasias poco frecuentes, de bajo grado de malignidad, que afectan fundamentalmente a adultos, con un pico de incidencia en la sexta década de la vida. Representan el 1,1 % de las neoplasias epiteliales malignas de las glándulas salivares y por orden de frecuencia, aparecen en la glándula parótida, seguida de la glándula submaxilar y de glándulas salivares menores. Puede aparecertambién en regiones anatómicas del cuerpo humano donde existan estructuras glandulares como riñón, pulmón, miometrio.. De forma habitual el paciente refiere una tumoración laterocervical, bien delimitada, que aumentan de tamaño progresivamente y que le supone ligeras molestias a éste nivel. Las pruebas de imagen nos ayudan a determinar el tamaño, la localización y extensión exacta de la lesión. Eldiagnóstico definitivo lo obtendremos mediante el estudio histológico con una doble extirpe celular y la inmunohistoquímica. El carcinoma epitelial-mioepitelial presenta un doble patrón celular compuesto por células ductales epiteliales, revestidas por células mioepiteliales claras y de talla grande que suponen la mayor proporción celular de la neoplasia, siendo la relación epitelial/ mioepitelialde 1/3.

Las referencias bibliográficas son muy escasas, debido a su poca frecuencia, dejando muchas puertas abiertas para seguir estudiando la evolución de éstos tumores. En éste sentido es remarcable el hecho de que ni la citometría de flujo, ni los marcadores de proliferación habituales, han demostrado ser útiles como predictores de la evolución o comportamiento de ésta neoplasia.

Caso...