Neoplasias benignas

VALVULOPATIAS Las valvulopatías son defectos valvulares de diferente etiología que producen alteraciones en su función y estructura. En forma esquemática, estos defectos pueden producirincompetencia o estenosis. En el primer caso, la válvula no “contiene” adecuadamente la sangre, produciéndose una “regurgitación” o retorno de sangre hacia la cámara precedente. En el segundo caso, el defectovalvular produce una resistencia al paso de la sangre entre dos cavidades. La presentación que sigue se refiere a lesiones valvulares “puras” ( estenosis o insuficiencia ) pero en la práctica, muchospacientes presentan lesiones valvulares dobles ( estenosis e insuficiencia ) o múltiples ( 2 o más válvulas enfermas ). La expresión semiológica más propia de las valvulopatías es “el soplo”. Sinembargo la presencia de un soplo no es sinónimo de valvulopatía. En la interpretación del origen de un soplo es fundamental describir sus atributos (ubicación en el ciclo cardíaco, el foco de mejorauscultación, su intensidad, forma e irradiación) y las características de los ruidos cardíacos. Sin embargo tan importante como lo anterior es el contexto clínico ( edad, antecedentes, síntomas,enfermedades asociadas ), el hallazgo de alteraciones de los pulsos o evidencias de crecimiento de cavidades cardíaca o de congestión pulmonar o visceral. Las valvulopatías pueden afectar las cuatro válvulasdel corazón, siendo en general más frecuentes de las válvulas mitral y aórtica. Existe numerosas etiologías, que pueden producir daños valvulares a lo largo de toda las edades. Hasta hace pocosaños, las secuelas reumáticas explicaban la gran mayoría. En la actualidad, hay un aumento importante de las valvulopatías secundarias a cambios degenerativos, isquémicos o infecciosos. En general, unadaño valvular puede producir aumentos de la pre-carga o la post carga (“sobrecargas”), dificultar el llenado ventricular y acompañarse de distintos grados de deterioro de la contractilidad o la...