Neoplasias Intraepiteliales Del Cuello Uterino
Páginas: 7 (1501 palabras)
Publicado: 20 de febrero de 2013
Neoplasia Intraepitelial del cuello uterino y cáncer de cuello uterino temprano: Citología y colposcopia
Dr. Gorky A. Bances Neyra.
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Servicio de Oncología Ginecológica.
Introducción
● No podemos referirmos a la citología, colposcopia y biopsia guiadas sin mencionar que su finalidad es respectivamente detectar, localizar y diagnosticar lasNEOPLASIAS INTRAEPITELIALES DEL CERVIX y EL CÁNCER DE CUELLO UTERINO TEMPRANO (preclínico) ○ Pesquisa periódica y sistemática en mujeres aparentemente sanas ○ Trabajo diagnóstico en cuello uterino sin lesiones sospechosas visibles directamente ni palpables ● El cáncer de cuello uterino clínico no requiere estos intrumentos. Toda lesión visible sospechosa en cuello uterino debe tener biopsiadirecta en sacabocado.
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Servicio de Oncología Ginecológica.
Trabajo diagnóstico lesiones neoplásicas del cuello uterino
Síntoma sospechoso*. Asintomática con PAP anormal. (Examen físico completo)
Tumor o úlcera en cervix.
Otros hallazgos de cervix.+
Cervix normal.
Biopsia en sacabocado
Curetaje endocervical.
Asintomática: actuarsegún PAP Sintomática: Evaluar útero.
* Síntoma sospechoso: sangrado postcoital, intermenstrual o hipermenorrea. Flujo vaginal persistente. + Otros hallazgos: cervix en barril, parametrios acortados o engrosados, secresión serosanguinolenta por orificio.
Terminología para el resporte de resultados de citologia cervical Sistema Bethesda 2001
Suficiencia de la muestra
● Satisfactoria paraevaluación (Anotar ausencia/ preencia de componente endocervix/ZT) ● Insatisfactorio para evaluación (especificar razón) ○ Muestra rechazada / no procesada (especificar razón) ○ Muestra procesada y examinada, pero insatisfactoria para evaluación de anormalidades epiteliales debido a (especificar razón)
Comentarios
● Muestra es satisfactoria en Citología convencional, si hay + de 8000 célulasescamosas bien visualizadas ;y citologia base líquida, + de 5000 células escamosas bien visualizadas ● Presencia de componente END/ZT: + 10 células Endocervicales o metaplásicas escamosas bien preservadas ● En caso de sangre o inflamación: + de 75% de células escamosas opacadas defiene muestra insatisfactoria; satisfactoria pero parcialmente opacada 50 a 75%
Terminología para el resporte deresultados de citologia cervical Sistema Bethesda 2001
Categorización general (opcional)
● Negativo para lesión intraepitelial o malignidad ● Anormalidad de célula epitelial ● Otros
Comentarios
● Útil para triaje rápido ● "Cambios celulares benignos" y "Dentro de límites normales" incluídos en esta categoría
Terminología para el resporte de resultados de citologia cervical SistemaBethesda 2001
Interpretación /Resultado
● Negativo para lesión intraepitelial o malignidad ○ Organismos: Trichomomas vaginalis, hongos consistentes con Candida, cambio de flora sugestiva de vaginosis bacteriana, bacterias consistentes con Actinomices, cambios celulares consistentes con virus del Herpes ○ Otros cambios no neoplasicos: cambios celulares reactivos asociados a inflamación, radiación,dispositivo intrauterino. ○ Células glandulares en estado posthisterectomía ○ Atrofía Comentarios
● No usar el término diagnóstico solo resultado o interpretacion ya que citología es una prueba de tamizaje y un resultado anormal requiere ser evaluada en el contexto de otros resultados.
Terminología para el resporte de resultados de citologia cervical Sistema Bethesda 2001
Interpretación/Resultado
● Anormalidad de célula epitelial ○ Célula escamosa ■ Células escamosa atípicas (ASC) ■ ASCUS ■ ASC-H Comentarios ● 10 a 20% ASCUS se relaciona con NIC2/3 y 1/1000 está asociado a cáncer. ● ASC-H representa 5-10% de ASC. Riesgo de NIC2/3 intermedio entre ASCUS y HSIL. ● ASC-H tiene baja reproducibilidad.
Terminología para el resporte de resultados de citologia cervical Sistema...
Dr. Gorky A. Bances Neyra.
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Servicio de Oncología Ginecológica.
Introducción
● No podemos referirmos a la citología, colposcopia y biopsia guiadas sin mencionar que su finalidad es respectivamente detectar, localizar y diagnosticar lasNEOPLASIAS INTRAEPITELIALES DEL CERVIX y EL CÁNCER DE CUELLO UTERINO TEMPRANO (preclínico) ○ Pesquisa periódica y sistemática en mujeres aparentemente sanas ○ Trabajo diagnóstico en cuello uterino sin lesiones sospechosas visibles directamente ni palpables ● El cáncer de cuello uterino clínico no requiere estos intrumentos. Toda lesión visible sospechosa en cuello uterino debe tener biopsiadirecta en sacabocado.
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Servicio de Oncología Ginecológica.
Trabajo diagnóstico lesiones neoplásicas del cuello uterino
Síntoma sospechoso*. Asintomática con PAP anormal. (Examen físico completo)
Tumor o úlcera en cervix.
Otros hallazgos de cervix.+
Cervix normal.
Biopsia en sacabocado
Curetaje endocervical.
Asintomática: actuarsegún PAP Sintomática: Evaluar útero.
* Síntoma sospechoso: sangrado postcoital, intermenstrual o hipermenorrea. Flujo vaginal persistente. + Otros hallazgos: cervix en barril, parametrios acortados o engrosados, secresión serosanguinolenta por orificio.
Terminología para el resporte de resultados de citologia cervical Sistema Bethesda 2001
Suficiencia de la muestra
● Satisfactoria paraevaluación (Anotar ausencia/ preencia de componente endocervix/ZT) ● Insatisfactorio para evaluación (especificar razón) ○ Muestra rechazada / no procesada (especificar razón) ○ Muestra procesada y examinada, pero insatisfactoria para evaluación de anormalidades epiteliales debido a (especificar razón)
Comentarios
● Muestra es satisfactoria en Citología convencional, si hay + de 8000 célulasescamosas bien visualizadas ;y citologia base líquida, + de 5000 células escamosas bien visualizadas ● Presencia de componente END/ZT: + 10 células Endocervicales o metaplásicas escamosas bien preservadas ● En caso de sangre o inflamación: + de 75% de células escamosas opacadas defiene muestra insatisfactoria; satisfactoria pero parcialmente opacada 50 a 75%
Terminología para el resporte deresultados de citologia cervical Sistema Bethesda 2001
Categorización general (opcional)
● Negativo para lesión intraepitelial o malignidad ● Anormalidad de célula epitelial ● Otros
Comentarios
● Útil para triaje rápido ● "Cambios celulares benignos" y "Dentro de límites normales" incluídos en esta categoría
Terminología para el resporte de resultados de citologia cervical SistemaBethesda 2001
Interpretación /Resultado
● Negativo para lesión intraepitelial o malignidad ○ Organismos: Trichomomas vaginalis, hongos consistentes con Candida, cambio de flora sugestiva de vaginosis bacteriana, bacterias consistentes con Actinomices, cambios celulares consistentes con virus del Herpes ○ Otros cambios no neoplasicos: cambios celulares reactivos asociados a inflamación, radiación,dispositivo intrauterino. ○ Células glandulares en estado posthisterectomía ○ Atrofía Comentarios
● No usar el término diagnóstico solo resultado o interpretacion ya que citología es una prueba de tamizaje y un resultado anormal requiere ser evaluada en el contexto de otros resultados.
Terminología para el resporte de resultados de citologia cervical Sistema Bethesda 2001
Interpretación/Resultado
● Anormalidad de célula epitelial ○ Célula escamosa ■ Células escamosa atípicas (ASC) ■ ASCUS ■ ASC-H Comentarios ● 10 a 20% ASCUS se relaciona con NIC2/3 y 1/1000 está asociado a cáncer. ● ASC-H representa 5-10% de ASC. Riesgo de NIC2/3 intermedio entre ASCUS y HSIL. ● ASC-H tiene baja reproducibilidad.
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