Neoplasias Malignas

Neoplasias malignas

Mucosas, Maxilares, Glándulas salivales, Odontogénicas (raras)


Características neoplasias malignas

▪ Monoclonales
▪ Una vez que se hacen evidentes tienen un crecimiento rápido.
▪ Pueden ulcerarse.
▪ Adheridos a planos profundos (importante para diagnósticos diferenciales).
▪ Tienen crecimiento infiltrativo.
▪ Pueden destruir tejido óseo.
▪ Puedenproducir síntomas neurológicos, por destrucción de nervios (parálisis, pérdida sensibilidad).
▪ Pueden dar metástasis.


Cáncer de cabeza y cuello


Etiología y epidemiología.
✓ El carcinoma de células escamosas (ca epidermoide) es el responsable cerca del 90% de las neoplasias malignas de cabeza y cuello.
✓ El promedio de edad del paciente con carcinoma escamoso de cabeza y cuello es de 59años. Con la edad disminuye la vigilancia epidemiológica y aumentan las atipías celulares.
✓ La relación hombre: mujer de pacientes con ca de células escamosas es alrededor de 3:1 Esta relación se está estrechando, porque la mujer está fumando y bebiendo más.
✓ El 85% de los pacientes con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello han tenido una historia con el hábito del tabaco yalcohol.

Factores intrínsecos:
- Nutrición (carencia vitamina A)
- Sífilis (glositis)
- Cambios en el epitelio por la edad.
- Sexo


Factores extrínsecos

- Tabaco en sus diversas formas.
- Alcohol (local, sistémico)
- Trauma (sepsis oral).
- Radiaciones y luz solar.


Esto produce, junto con factores desconocidos, una lesión cancerizable (displasias epiteliales),carcinoma in situ y carcinoma invasivo.

Otros factores etiológicos:
▪ Consumo de tabaco fumado o no.
▪ Radiación solar.
▪ Irritación crónica: por alcohol o mecánica.
▪ Infecciones
- Virus papiloma humano.
- Virus de Epstein Barr.
- VIH: predispone, hace aparecer cánceres en muchachos jóvenes.
- Cándida Albicans: candidiasis crónica hiperplásica.
- Treponema pallidum(sífilis).


Signos del carcinoma bucal

- Ulceración o erosión: al tocarla no se puede desplazar, sino que está adherida.
- Eritema
- Leucoplasia.
- Induración: bordes duros.
- Fijación.
- Cronicidad.
- Linfoadenopatías: en canceres avanzados son ganglios duros, no desplazables.

Formas clínicas del ca de la cavidad bucal
• Endofítica: forma ulcerada.
• Exofítica.
• Formade placa.
En los 3 casos el crecimiento es infiltrativo, lo que clínicamente se expresa como no desplazable.


Diagnóstico del carcinoma escamoso

- Biopsia: el más útil de todos. Se deben tomar varias muestras.
- Azul de toluidina: colorante que se coloca sobre una placa blanca, luego se pasa ácido acético, y donde queda azul, allí se toma la muestra.
- Anticuerpos monoclonales:porque hay cánceres tan indiferenciados que no se sabe de donde vienen.
- Tomografía computariza.
- RNM
- Radiografía: bordes apolillados, radiolucides, etc.


Carcinoma escamoso de labio


El que mejor pronóstico tiene.
Características clínicas:
▪ Representa el 30-40%.
▪ Más común en el hombre que en la mujer.
▪ Más frecuente en el labio inferior, en los bordes derechos e izquierdo,es raro en la línea media (protegida por la nariz).
▪ Con frecuencia se instala sobre una queilitis actínica.
▪ El carcinoma incipiente puede aparecer como una úlcera en el labio inferior.
▪ En lesiones más avanzadas puede presentarse como un aumento de volumen indurado, ulcerado con queratina (ca bien diferenciado).
▪ Dan metástasis tardía en los ganglios submentonianos, submandibularesy en la cadena yugular alta.


Diagnóstico diferencial

- Carcinomas incipientes, diferenciar de queratoacantoma.
- En lesiones más extensas y solevantadas se debe hacer el diagnóstico diferencial con lesiones granulomatosas del labio, como granuloma piógeno.
- En las lesiones cubiertas por una costra de labio inferior en el bermellón, debe hacerse el diagnóstico de carcinoma de...