Neoplasias Renales Parenquimatosas Del Adulto

Consenso Nacional Inter-Sociedades para el Diagnóstico y Tratamiento de las Neoplasias Renales Parenquimatosas del Adulto
Asociación Argentina de Oncología Clínica Asociación Médica Argentina Federación Argentina de Urología Instituto de Oncología Angel H. Roffo Sociedad Argentina de Cancerología Sociedad Argentina de Patología Sociedad Argentina de Radiología Sociedad Argentina de TerapiaRadiante Oncológica Sociedad Argentina de Urología
Las entidades científicas involucradas en el estudio y tratamiento de esta patología, han concretado la elaboración de un Documento denominado Consenso Nacional Inter-Sociedades para el Diagnóstico y Tratamiento de las Neoplasias Renales, que tiene por objetivo unificar los criterios con que los especialistas abordarán a partir del presente estaafección.
Convocadas por la Academia Nacional de Medicina, por intermedio del Instituto de Estudios Oncológicos, las entidades autoras, miembros del Programa Argentin o de Consensos de Enfermed ades Oncológicas y del Programa Nacion al de Consensos Inter-Sociedad es, avalan este Consenso Multidisciplinario, que aúna los criterios propuestos por todos los profesionales que se encuentran comprometidosen el diagnóstico y tratamiento de las Neoplasias Renales Parenquimatosas del Adulto. Está previsto que las entidades participantes del Consenso realicen en forma periódica una revisión de lo acordado a fin de incorporar los permanentes avances que se producen en ese campo específico de la Medicina. Asimismo se comprometen a difundir y promover el uso del contenido de este documento en todas lasáreas y entidades responsables del manejo de la Salud, Institutos Nacionales, PAMI, Provinciales, Municipales, Colegios Médicos, entidades de Medicina Prepaga, Obras Sociales, Mutuales, Superintendencia de Seguros de Salud de la Nación, Hospitales de Comunidad, Hospitales Universitarios, demás entidades relacionadas y su aplicación por todos los especialistas del país.

Marzo 2010

SA U
1 / 2401 TUMORES RENALES DIAGNOSTICO Ante la SOSPECHA semiológica por [1] el CUADRO CLINICO, mediante [2] ECOGRAFIA o por [3] HALLAZGO INCIDENTAL en otros estudios por imágenes, se diagnostica [4] una MASA OCUPANTE RENAL (MOR) Esta puede ser [5] SOLIDA, [34] QUISTICA o presentar características que la hacen [17] DUDOSA. [5] Si la masa es definidamente SOLIDA, se realizará [6] preferentemente unaRESONANCIA MAGNETICA POR IMAGENES (RMI) con gadolinio, (o TOMOGRAFIA COMPUTADA (TC), con contraste oral e intravenoso). La RMI definirá si la masa sólida tiene componente de tejido graso o no. [7] En un TUMOR con componente GRASO [8] la RMI presentará una imagen hiperintensa en T1 confirmando un ANGIOMIOLIPOMA o [9] Un TUMOR SIN COMPONENTE GRASO, con la posibilidad de ser [10] SOSPECHA DE TUMORMALIGNO, (CARCINOMA RENAL) e indicando la [11] CIRUGIA (NEFRECTOMIA) previa ESTADIFICACION. [12] SOSPECHA DE PSEUDOTUMOR, en el cual [13] la RMI mostrará una imagen de LOBULACION FETAL O HIPERTROFIA DE PIRAMIDE. [14] SOSPECHA DE ONCOCITOMA, por una imagen redondeada con centro hipointenso en T1 (cicatriz), en el cual [15] la RMI con gadolinio demostrará [16] un PATRON VASCULAR en rayos de “rueda decarro”, [17] Si la masa es DUDOSA, [18] preferentemente una RESONANCIA MAGNETICA POR IMAGENES (RMI) con gadolinio, (o TOMOGRAFIA COMPUTADA (TC), con contraste oral e intravenoso), demostrará un QUISTE SIMPLE o COMPLICADO según la clasificación de BOSNIAK (ver CUADRO 03) [19] BOSNIAK 1, confirmando [35] un QUISTE SIMPLE [20] BOSKIAK 2, en el cual se evaluará [21] la posibilidad de un ABSCESO renal uotros procesos infecciosos o inflamatorios. [22] BOSNIAK 3, en el cual podrá indicarse [11] la CIRUGIA (NEFRECTOMIA) o [23] los estudios por IMÁGENES CON CONTRASTE mostrarán que la MOR [24] NO REFUERZA, pudiendo pasar el paciente a [25] CONTROL o [32] REFUERZA, orientando a la presencia de un CARCINOMA RENAL e indicando la necesidad de [11] CIRUGIA (NEFRECTOMIA), previa ESTADIFICACION o es [26]...