neoplasias

TUMORES DE PIEL EN PERROS Y GATOS: ABORDAJE CLÍNICO
Lluís Ferrer
Departament de Medicina i Cirurgia Animals, Facultat de Veterinària,
Hospital Clínico Veterinario - Servicio de Dermatología,
Universitat Autònoma de Barcelona, ESPAÑA
1. Introducción
1. Los nódulos y tumores son un motivo frecuente de consulta con el
veterinario. Los tumores cutáneos son los primeros por su incidencia en
elperro (700 casos /100 000/año) y los segundos en el gato.
2. Hay que diferenciar tumores y neoplasias; aunque los términos se
utilizan de forma indistinta en la práctica. Un tumor es una lesión
prominente, sólida y bien delimitada, situada en un órgano o región
anatómica, independientemente de su patogenia. Una neoplasia es un
crecimiento tisular exagerado, no coordinado con el resto detejidos del
animal, que persiste una vez que ha desaparecido la causa que inició su
crecimiento. Por tanto, no todos los tumores son neoplasias (ejemplo:
un tumor debido a una inflamación granulomatosa consecuencia de una
infección con Cryptococcus), ni todas las neoplasias son tumorales
(ejemplos: leucemias, micosis fungoide).
3. El protocolo de diagnóstico que proponemos es el mismo en todoslos
casos de nódulos, tumores y quistes cutáneos (simples o múltiples).
Dado que es imposible distinguir clínicamente si un nódulo cutáneo
corresponde a un quiste benigno, a una inflamación o a una neoplasia
maligna grave, es imprescindible proceder de forma correcta en todos
los casos.
4. Antes de detallar el protocolo es importante señalar unos principios
básicos:
(i)

La gran mayoríade tumores/neoplasias cutáneas son
curables si se actúa adecuadamente. El pronóstico depende,
sobre todo de la actuación del clínico, no del tipo de neoplasia.

(ii)

Es importante actuar de forma rápida; no hay que observar el
crecimiento de los tumores. Es erróneo sugerir a los propietarios
que observen el nódulo para ver si crece. Con el tiempo, la lesión
puede empeorar. Puede ser másdifícil su extirpación, el estado
clínico general del animal puede deteriorarse o, incluso peor,
pueden producirse metástasis si se trataba de una neoplasia
maligna. El diagnóstico y el tratamiento precoces son las mejores
armas del veterinario. Sólo después de una diagnóstico firme, es
adecuado, en algunos casos, sugerir la observación sin
intervención.

(iii)

La oncología no es sólo untema de especialistas. La mayor
posibilidad de curar una neoplasia cutánea la tiene el veterinario

generalista cuando detecta la neoplasia a tiempo y actúa
correctamente. Tiene, de hecho, muchas más posibilidades que un
especialista cuando debe tratar el mismo paciente con una
neoplasia en un estadio más avanzado, tal vez con metástasis. La
mayores probabilidades de curación se disponenen la primera
intervención.
(iv)

La citología y la histopatología son los procedimientos
diagnósticos clave en el diagnóstico y tratamiento de las
neoplasias cutáneas. Si no se realizan, todos los otros
procedimientos resultan inútiles.

5. El protocolo de diagnóstico es, en esencia, el mismo que se utiliza en
otros procesos y presentaciones clínicas dermatológicas.
2. Protocolo dediagnóstico
1. Incluye: historia clínica completa, examen físico general y
dermatológico, pruebas diagnósticas, conversación con los
propietarios y tratamiento.
2. En la historia clínica, además de recoger la información general sobre
el paciente y sus antecedentes hay que considerar desde cuando existen
los nódulos o tumores y cual ha sido la velocidad de crecimiento de los
mismos. Hay queinvestigar también la existencia de signos o
alteraciones extracutáneos. Pensemos que hay neoplasias de piel que
producen signos clínicos extracutáneos (por ejemplo: los mastocitomas
causan gastritis, o las metástasis en el sistema nervioso central pueden
producir signos clínicos nerviosos).
3. El examen clínico debe ser completo y ha de incluir el examen físico
general (la neoplasia cutánea...