neoplasias





NEOPLASIAS DE CÉLULAS B
CLASIFICACIÓN:
- Neoplasias de precursores de células B
Leucemia linfoblástica de precursores B
Linfoma linfoblástico B
- Neoplasias de células B maduras (periféricas)
Leucemia linfática crónica B / linfoma de linfocitos pequeños
Leucemia prolinfocítica B
Linfomalinfoplasmacítico
- Linfoma B de la zona marginal esplénica (con o sin linfocitos pilosos)
- Tricoleucemia
- Mieloma / plasmocitoma
- Linfoma B de la zona marginal extraganglionar de tipo MALT
- Linfoma B de la zona marginal ganglionar (con o sin células monocitoides)
- Linfoma folicular
- Linfoma de células del manto
- Linfoma B difuso de células grandes
Linfoma B difusode células grandes del mediastino
Linfoma primario de cavidades
Linfoma/leucemia de Burkitt
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B PERIFÉRICAS
LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA (LLC)/LINFOMA LINFOCÍTICO DE CÉLULAS PEQUEÑAS (LLP)
Es la forma más frecuente de leucemia linfoide, y las formas que se manifiestan por linfoma representan aproximadamente el 7% de los LNH.
Expansiónclonal de linfocitos B con bajo índice proliferativo y prolongada sobrevida celular.
El linfoma de linfocitos pequeños y la leucemia linfocítica crónica (LLC) son tumores prácticamente idénticos que sólo se diferencian en el grado de afectación de la sangre periférica; cuando el número de células circulantes es elevado, se denominan leucemia linfocítica crónica y, cuando esto no sucede, reciben elnombre de linfoma de linfocitos pequeños(LLP), que pueden considerarse como la forma aleucémica de una LLC.
PATOGENIA:
Encontramos sábanas de linfocitos pequeños redondeados y focos mal definidos y dispersos de células de mayor tamaño, denominadas prolinfocitos, que borran de manera difusa la arquitectura de los ganglios linfáticos. Las células predominantes son linfocitos compactos, pequeñosy aparentemente no estimulados, con núcleos redondos, muy teñidos, poco citoplasma y escasas variaciones de tamaño.
Los focos de prolinfocitos con actividad mitótica reciben el nombre de centros de proliferación y su presencia es patognomónica de la LLC/LLP. Las mitosis son raras salvo en los centros de proliferación y la atipia citológica es escasa o nula.
Además en casi todos los casos hayafectación de la médula ósea, el bazo y el hígado.
La mayoría de los pacientes presenta una linfocitosis absoluta de linfocitos pequeños de aspecto maduro.
Los linfocitos neoplásicos son frágiles y a menudo sufren roturas mecánicas durante la preparación de la extensión, lo que da lugar a las características células tiznadas. En la extensión de sangre suele encontrarse también un número variablede prolinfocitos de mayor tamaño.
MANIFESTACIONES CLINICAS Y SIGNOSINTOMATOLOGIA:
Es una enfermedad que afecta en mayor grado a varones >50 años, suelen aparecer asintomáticos aunque en algunos casos aparece:

Anorexia.
Linfadenopatía.
Cansancio.
Pérdida de peso.
Hepatomegalia.
Esplenomegalia.
Leucopenia.Hipogammaglobulinemia.
Anemia hemolítica.
Trombocitopenia autoinmune.

Tiene una supervivencia de 4-10 años en función de la afectación que presente.
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico de la CLL de células B típicas se establece al encontrar un gran número de linfocitos circulantes (> 4 x 109/L y a menudo, > 10 x 109/L) que son CD5 + (también es CD5+ el linfoma de células T).
El diagnóstico se confirma aldetectar una infiltración de la médula ósea por estas mismas células. Los frotis de sangre periférica de estos pacientes suelen revelar muchas sombras o “manchas nucleares”, que son restos nucleares de las células que han quedado dañadas por las fuerzas de cizallamiento que se emplean para obtener las extensiones sanguíneas.
ESTUDIOS DE GABINETE:
a. Laboratorio:
Hemograma completo con recuento...