Nervio Craneal

TERCER NERVIO CRANEAL
Se puede dividir en oftalmoplejia interna si la afectación es exclusivamente pupilar, externa si es exclusiva de la motilidad ocular y completa si afecta a ambas.- Etiología El 20 % son idiopáticas. Es importante diferenciar las causas isquémicas de las aneurismáticas, en especial si se acompañan de dolor
Es un dato de pronóstico ominoso por ejemplo en las alteraciones delnivel de conciencia pues implica herniación del uncus temporal contra el tentorio, independientemente de la  etiología de la hipertensión intracraneal. A veces la paresia del tercer par escontralateral a la herniación pues lo que ocurre es un desplazamiento del tronco hacia el borde contralateral  del tentorio
- Clínica
- Si la lesión ocurre en el territorio del tronco puede tener otrossíntomas acompañantes y da origen a ciertos síndromes clínicos (Weber)
- LA parálisis completa  causa ptosis, dificultad en la mirada arriba  y abajo pérdida de acomodación, pupila dilatada que no reaccionaa la luz ni de manera directa ni consensuada o a la visión cercana. Puede no haber diplopía si la ptosis es marcada y si existe generalmente es oblicua por la afectación de diferentes músculos.
- Laslesiones incompletas, presenta variaciones de síntomas, en general las isquémicas, respetan la pupila, las lesiones nucleares y de tronco nervioso en su trayecto mesencefálico suelen ser completas.LA afectación pupilar aislada es excepcional.
- De hecho las lesiones nucleares pueden ser de fenomenología muy particular. Por la inervación contralateral del Recto Superior puede haber debilidad enelevación del contralateral. La lesión del núcleo caudal central, puede generar ptosis bilateral con o sin afectación del III oculomotor ipsilateral y también al revés respeto palpebral con afectaciónde la  motilidad.
- La reinervación aberrante suele ser útil  en el diagnóstico diferencial entre mecánica y compresiva y es generalmente más frecuente en estas últimas, de hecho puede ocurrir...