nervio periferico

NERVIO PERIFERICO
Los nervios periféricos tienen una circulación que se caracteriza por este margen de movimiento para que pueda nutrirse y acompañar a los distintos movimientos que realizamos.
Las lesiones de nervio periférico se han clasificado según 2 autores Sutherland 1,2,3,4,5 y según Ceron? en prácticamente 3 neuropraxia axonotmesis y neurotmesis. En la clasificación de Sutherland 5equivale a neurotmesis, pero si la neurotmesis ya podemos hablar que es equivalente a una lesión de Sutherland tipo 3, 4, 5, porque hay distintos grados de neurotmesis.
La neuropraxia es aquella compresión nerviosa donde hay daño en la vaina de mielina lo que genera que el impulso sea más lento y que muchas veces genera que haya omisión del impulso nervioso, sin embargo no hay unadegeneración waleriana, por lo tanto la recuperación es completa, es una lesión reversible. En una primera instancia de una neuropraxia puede haber una alteración de la actividad voluntaria muscular, son bastantes comunes cuando hay atrapamiento nervioso como Sd. Túnel Carpiano. Acá basta con quitar el estímulo que está comprimiendo el nervio para que los síntomas reviertan.
Neuropraxia:
Compresiónneural
Se daña la vaina de mielina
Impulso mas lento o se omite
No hay degenaracion waleriana
Lesión reversible
Puede haber alteración en la actividad voluntaria
Basta con quitar el estimulo que esta comprimiendo el nervio.
Sutherland I
La axonotmesis equivale a la clasificación de Sutherland, hay un daño además de la mielina también en el axón, por lo tanto el daño, si bien esreversible, la reversión de los signos va a ser mucho mas lenta que en el caso de la neuropraxia. La recuperación es mucho mas lenta 1,5 mm. Por dia. Acá también va a haber una alteración de la actividad voluntaria, presentando una atrofia, hay degeneración waleriana , hay una degeneración que es proximal.
Axonotmesis:
Sutherland II
Daño en la mielina y el axón
Reversible pero mas lento (1,5mmxdia)
Alteración en la actividad voluntaria con atrofia
Hay degeneración waleriana proximal.
Las neurotmesis equivalentes a una clasificación de Sutherland 3, 4, 5, hay daño no solo de la mielina y el axón sino que también de las estructuras de tejido conectivo que van a proteger y dar sostén al Nv. Periférico, como es el endoneuro en el caso de ser tipo 3, si se lesiona el perineuro esSutherland tipo 4 y cuando se lesiona el epineuro es Sutherland tipo 5. Cuando tenemos una lesión Sutherland tipo 5 equivalente a una neurotmesis donde hay un corte (sección) total de este nervio periférico, hablamos de una lesión completa del Nv. Que puede ser por avulsión, corte entre otros mecanismos de lesión. Entonces tenemos un daño completo e incluso irreversible y es aveces en algunos casos deresorte quirúrgico la resolución de este tipo de problemas, generando neurorrafias (sutura nerviosa).
Neurotmesis:
Sutherland III, IV, V
Lesion en mielina axón y tejido conectivo que da protección y sostén al nervio
Lesión en el endoneuro quivale a III
Perineuro IV
Epineuro V lesión completa del Nv.
Puede ser irreversible.
La intrincada red de axones envuelta en este tejido de sosténfirme, de tejido conectivo, envuelta también en el sistema vascular que va a permitir la nutrición de estos nervios periféricos. La nutrición de estos Nv. Periféricos también esta basada en la movilidad.
Los nervios periféricos tienen principalmente tres zonas: zona central, zona laminopodia y filopodios. Mas que un nervio periférico, el cono del nervio periférico dañado, presenta esta estructura,una estructura que tiene tres áreas. Se habla de cono de crecimiento imaginando que tenemos un Nv: periférico que ha sufrido un daño, en la zona que se ha dañado se llamara cono de crecimiento y este cono de crecimiento tiene estas tres áreas: un cuerpo central, laminopodios y filopodias. Las laminopodios son pequeñas evaginaciones que luego se hacen mas prolongadas denominándose filopodios y...