nervio trigemino

NERVIO TRIGEMINO
El nervio trigémino es el nervio craneal más grande y contiene fibras motoras y sensitivas.
Proporciona la inervación somatosensorial de los 2/3 anteriores de la cara y la inervación motora
de los músculos derivados del primer arco faríngeo, los cuales cumplen una función
masticatoria.. El nervio trigémino tiene cuatro grupos nucleares: 1) núcleo sensitivo principal 2)núcleo espinal 3) núcleo mesencefálico 4) núcleo motor.
El núcleo sensitivo principal se ubica lateralmente al núcleo motor en la porción posterior del
puente y se continúa inferiormente con el núcleo espinal. Constituye un núcleo de terminación
de las fibras que componen la prominente raíz sensitiva del V par. Las fibras de la raíz sensitiva
del trigémino viajan a través de la sustanciapontina ubicadas lateralmente a la raíz motora del
mismo nervio.
El núcleo espinal del trigémino se continúa superiormente con el núcleo sensitivo principal y se
extiende inferiormente a lo largo de todo el bulbo raquídeo hasta mezclarse con la sustancia
gelatinosa de los dos primeros segmentos cervicales de la médula espinal. Como el núcleo
espinal está organizado somatotópicamente yfuncionalmente, la alteración sensorial de una
región específica de la cabeza permite la identificación clínica de la región del tronco encefálico
afectada.
El núcleo mesencefálico constituye una columna de neuronas bipolares sensitivas primarias en
la porción lateral de la sustancia gris periacueductal. Se extiende inferiormente al puente hasta el
núcleo sensitivo principal. La mayoría de lossomas de estas neuronas se concentran en la mitad
superior del puente, pero pueden encontrarse hasta el nivel del colículo superior.
El núcleo motor del trigémino se encuentra en el tegmento lateral del puente, medialmente al
núcleo sensitivo principal. Es el único núcleo con funciones eferentes.
Componentes Sensitivos
Las sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presión de las mucosas yde la piel de los 2/3
anteriores de la cara son conducidas por axones cuyos somas se encuentran en el ganglio
trigeminal o semilunar. Estos axones conforman la gran raíz sensitiva del nervio trigémino, la
cual entra al tronco encefálico en el nivel medio pontino. Alrededor de la mitad de las fibras se
divide en ramas ascendentes y descendentes, mientras el resto asciende o desciende sindividirse. Las ramas ascendentes llevan información de tacto y presión hacia el núcleo sensitivo
principal, en tanto las fibras descendentes llevan información termalgésica al núcleo espinal,
constituyendo el tracto espinal del trigémino. En este tracto existe un ordenamiento topográfico
de las fibras provenientes de las tres divisiones del trigémino. Así se describe que las fibras de ladivisión oftálmica se localizan mas ventralmente , luego las fibras de la división maxilar se
localizan en una posición intermedia, mientras que aquellas de la división mandibular se
localizan mas dorsalmente. Todas estas fibras sinaptan en el núcleo espinal del trigémino. En
este núcleo se describen tres regiones : a) la porción oral o cefálica, b) la porción interpolar o
intermedia y c) laporción caudal. La representación de la periferia en estas regiones es como
sigue. La porción oral del núcleo recibe información de la división mandibular. La porción
intermedia recibe información de la división maxilar, mientras que la región caudal del núcleo
recibe información de la división oftálmica.
La información propioceptiva proveniente de los músculos de la masticación y de losmúsculos
faciales y extraoculares es transmitida por fibras que pertenecen a la raíz sensitiva del V par y
que se originan en neuronas unipolares de primer orden del núcleo mesencefálico. Las
aferencias propioceptivas se transmiten de manera monosináptica a las motoneuronas inferiores del núcleo motor del trigémino para completar el sustrato anatómico del reflejo mandibular que,
al...