Nervio Trigémino

TRIGÉMINO
El nombre trigémino (literalmente, tres mellizos) se refiere a que el quinto nervio craneano tiene tres divisiones principales: oftálmica, maxilar y mandibular. Es el nervio sensitivo más importante de la cara y el primero del arco branquial. Tiene dos componentes de los cuales solo hablaremos del segundo (Sensitivo General):
1. Motor branquial (Eferente Visceral Especial)2.Sensitivo General (aferente somático general): Desde la cara y el cuero cabelludo hasta el extremo de la cabeza, conjuntiva, globo ocular, membranas mucosas de senos paranasales y cavidades nasal y oral incluyendo lengua y dientes, parte del sector externo de la membrana del tímpano y de las meninges de la porción anterior y media de la fosa craneana.

COMPONENTE SENSITIVO GENERAL
Rama oftálmica (V1):El tacto, el dolor, la temperatura y la información propioceptiva desde la conjuntiva, córnea, ojo, órbita, frente, etmoides y senos frontales son llevados desde los receptores sensitivos de la periferia hacia el cerebro por tres divisiones mayores de la rama oftálmica -nervios frontal, lagrimal y nasociliar

División maxilar (V2): La información sensitiva de los maxilares y la pielcircundante; cavidad nasal, paladar, nasofaringe, parpado inferior. ala nasal, arcada dentaria superior, amígdalas, úvla, oído medio, mucosa pituitaria inferior y meninges de la fosacraneana anterior y media res transmitida al sistema nervioso central por ramas de la división maxilar del trigémino.

División mandibular (V3): Sensibilidad de la piel de la región posterior de la región temporal y anteriordel pabellón auricular, del conducto auditivo externo y cara externa del tímpano, maxilar inferior, labio inferior y mentón, mucosa de piso de boca, dientes de la arcada inferior y los dos tercios anteriores de la lengua. La sensibilidad general de todo el maxilar inferior, incluyendo dientes, encías y los dos tercios anteriores de la lengua, es transmitida por dos nervios importantes, el lingual yel alveolar inferior.

Núcleo Sensitivo del V par

La información recogida por las ramas del nervio trigémino al núcleo sensitivo del V par. En este núcleo consideramos tres porciones: mesencefálica, núcleo principal (puente) y núcleo espinal del trigémino (bulbo). (2)

Núcleo Mesencefálico: La porción mesencefálica no recibe aferentes del ganglio sensitivo, ya que sus neuronas sonequivalentes a las del mismo. Las prolongaciones periféricas de estas neuronas abandonan el tallo cerebral, se integran a las tres ramas del nervio trigémino y terminan en receptores propioceptivos de estructuras de la cara, especialmente en la articulación temporomandibular. Las prolongaciones centrales de las neuronas del núcleo mesencefálico establecen relaciones con diferentes núcleos del tallocerebral y del cerebelo. Estas neuronas representan la única excepción del sistema nervioso, en la cual neuronas sensitivas primarias se localizan centralmente. (2)
Núcleo Principal: Recibe aferentes de grueso calibre de las tres ramas del trigémino, organizadas somatotópicamente y comprenden las sensaciones del tacto simple y discriminativo. Esta porción del núcleo trigeminal es equivalente a losnúcleos cuneatus y grácilis. El núcleo principal del V se proyecta al núcleo ventral posterior medial del tálamo, en compañía de las fibras del lemnisco medial. Desde aquí la información es proyectada a la corteza cerebral. Localmente, el núcleo principal establece relaciones directas o indirectas con diversos núcleos motores del tallo cerebral de la masticación y la deglución. (2)
Núcleo Espinal:Recibe aferentes medianas y delgadas del nervio trigeminal, correspondientes a sensaciones de dolor y temperatura. En estas fibras se han demostrado como neurotransmisores, somatostatina y sustancia P. además la porción espinal del V par posee interneuronas encefalinérgicas equivalentes a las de la sustancia gelatinosa. Axones ascendentes procedentes de este núcleo se cruzan y se integran al tracto...