Nervio Ulnar

Nervio Ulnar
El nervio ulnar, también conocido como nervio cubital, es un nervio que discurre medial a la ulna.
El nervio cubital es un nervio mixto. Desde el punto de vista motor solamente inerva dos músculos del antebrazo (flexor cubital del carpo y flexor profundo de los dedos 4º y 5º), dirigiéndose fundamentalmente a la mayoría de músculos de la mano (músculos de las eminencias hipotenar ytenar, interóseos y lumbricales). Recoge la sensibilidad de la piel de la mitad cubital de la palma y dorso de la mano, y en los dedos 4º y 5º.
Anatomía
El nervio ulnar se origina principalmente de las raíces espinales C8 y T1, que forman el fascículo medial del plexo braquial. Sin embargo suele recibir un ramo comunicante de la raíz lateral del nervio mediano cerca de su origen lo que explicala contribución de C7.
El nervio ulnar desciende por el lado antero medial del brazo (húmero) pasando al sector posteromedial al atravesar el tabique intermuscular medial a 8cm por encima de la epitróclea, a nivel del codo pasa por el canal epitrocleo-olecraneano, entra al compartimiento anterior (flexor) del antebrazo a través de las cabezas del cubital anterior flexor ulnar del carpo y discurremedial al cúbito. Luego desciende junto a la arteria ulnar, profundo al músculo flexor ulnar del carpo.
Aquí en el antebrazo da varias ramas:
*Ramas musculares
*Rama palmar
*Rama dorsal
Luego entra en la palma de la mano. El nervio y la arteria ulnar pasan superficiales al retináculo flexor de la mano, por el canal de Guyon canal ulnar.
En la palma da sus ramas finales:
*Rama superficialdel nervio ulnar
*Rama profunda del nervio ulnar.
Inervación.
Motora.
El nervio ulnar y sus ramas inervan los siguientes músculos en el antebrazo y la mano:
En el antebrazo:
*Músculo flexor ulnar del carpo
*Músculo flexor común profundo de los dedos de la mano (la mitad medial)



En la mano (rama profunda):
-De la eminencia hipotenar:
*Músculo abductor del meñique
*Músculoflexor del meñique
*Músculo oponente del meñique
*Los lumbricales 3 y 4
-De la eminencia tenar:
*Músculo aductor del pulgar
*Cabeza profunda del músculo flexor corto del pulgar
En la mano (rama superficial):
*Músculo palmar corto
*Los músculos interóseos dorsales
*Los músculos interóseos palmares
Sensitiva
El nervio ulnar también provee de información sensitiva del quinto dedo, la mitadmedial del cuarto, y su parte correspondiente en la palma:
*Rama palmar: inervación cutánea de la parte anterior de dicha zona, uñas incluidas
*Rama dorsal: inervación cutánea de la parte posterior (sin las uñas)
Lesión Cubital
La manifestación fundamental de la lesión cubital es debida a la debilidad muscular de la mano, compartiendo, las lesiones proximales y distales, en su evolución, lacaracterística mano en garra por debilidad de interóseos y lumbricales. Las lesiones proximales al codo suelen ser de origen traumático, y producen debilidad de la flexión de las articulaciones interfalángicas de los dedos 4º y 5º por pérdida de función del músculo flexor común profundo de los dedos y de la flexión de metacarpofalángicas de los dedos 2º a 4º a consecuencia de la debilidad de losmúsculos interóseos y lumbricales. Igualmente se debilita la aducción de los dedos y abducción del 5º. En la exploración observamos el signo de Froment por debilidad del aductor del pulgar. La atrofia más llamativa en los músculos interóseos, sobre todo el primero dorsal, y eminencia hipotenar. La sensibilidad estará alterada en el 5º dedo y mitad cubital del 4º así como la mitad cubital de la palma dela mano hasta la muñeca.
El atrapamiento del nervio cubital en el codo es el segundo síndrome de atrapamiento más frecuente, después del síndrome del túnel carpiano. La clínica es similar a la descrita en lesiones proximales. Los síntomas iniciales suelen ser sensitivos intermitentes. Un signo precoz es la separación del 5º dedo del resto de los dedos. Es característico el dolor en el codo...