Nervios craneales








Introducción

Los nervios craneales se consideran con frecuencia doce pares de nervios periféricos relacionados con actividades motoras y sensoriales de la cabeza.

También ejercen funciones significativas en el cuello, tórax y abdomen. El nervio glosofaríngeo (IX) aporta fibras sensoriales y motoras a la faringe y laringe, las cuales se extienden por el cuello.

Se consideran a menudo yerróneamente como la porción craneal de la división parasimpática del sistema nervioso vegetativo.

Nervios craneales o pares craneales


Son los doce pares de nervios que parten de la base del cerebro o a nivel del tronco del encéfalo y emergen por los agujeros de la base del cráneo, distribuyéndose por la cabeza, el cuello, el tórax y el abdomen. La nomenclatura anatómica internacional incluyeal nervio terminal como nervio craneal, a pesar de ser atrófico en los humanos y estar estrechamente relacionado con el nervio olfatorio.

Los nervios craneales tienen un origen aparente que es el lugar donde el mismo sale o entra en el encéfalo. El origen real es distinto de acuerdo a la función que cumplan. Las fibras de los pares craneales con función motora (eferente) se originan de gruposcelulares que se encuentran en la profundidad del tallo encefálico (núcleos motores) y son homólogas de las células del asta anterior de la médula espinal. Las fibras de los pares craneales con función sensitiva o sensorial (aferente) tienen sus células de origen (núcleos de primer orden) fuera del tallo encefálico, por lo general en ganglios que son homólogos de los de la raíz dorsal de los nerviosraquídeos. Los núcleos sensitivos de segundo orden se encuentran en el tallo encefálico.

Los núcleos de donde parten los pares craneales se ubican en una región generalizada conocida como tegmentum que recorre el tronco del encéfalo.

A nivel del mesencéfalo, la estructura superior del tronco del encéfalo, parten el par III y IV.

A nivel de la Puente tronco encefálico protuberancia, laestructura media del tronco del encéfalo, parten los pares V, VI, VII y VIII.

A nivel del bulbo raquídeo, la estructura inferior del tronco del encéfalo, parten los pares IX, X, XI y XII




Generalidades

Se distinguen tanto por un número romano como por el nombre que recibió
Los números indican el orden en que los nervios salen del cráneo
Los nombres destacan funciones o distribución
La evaluación sedebe realizar de forma sistemática desde el I al XII



















I par craneal -olfatorio-

Tipo de nervio: sensitivo especial (olfacción)

Origen real: células bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla, ubicada en la porción superior de las fosas nasales.

Origen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la lámina cribosa del etmoides.

Órganos que inerva:dendritas, células bipolares, epitelio de mucosa olfatoria.

Evaluación: percepción de los olores.

Patologías: anosmia, hiposmia, hiperosmia, cacosmia, parosmia, alucinaciones olfatorias.
II par craneal -ópico-

Tipo de nervio: sensitivo especial (visión).

Origen real: capa de células ganglionares de la retina.

Origen aparente: ángulo anterior del quiasma óptico.

Órganos que inerva: retina (conos ybastones de la retina).

Evaluación: agudeza visual (visión de los colores), campo visual (fundoscopia).

Patologías: las alteraciones se identifican según la modalidad de evaluación.

Agudeza visual: Tabla de Snellen, Jaegger o Rosembaum.



Alteraciones de la agudeza visual: miopía, hipermetropía, astigmatismo.

Percepción de colores: test de Ishihara. Alteración: Daltonismo.

Campo visual:test de confrontación. Alteraciones: Anopsias, hamianopsias, homónimas, cuadrantanopsias, heteronimas.













Fundoscopía: fondo de ojo. Alteración: retinopatías.




III par craneal -motor ocular común-

Tipo de nervio: motor (parasimpático y simpático).

Origen real: núcleo oculomotor en el mesencéfalo coliculo superior. Fibras parasimpáticas: ganglio ciliar. Fibras simpáticas: ganglio...