Nervios Craneales





















GLADYS ZAMARA RAMOS DEL CID
CLINICA DE DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS
INCMNSZ



INTRODUCCION
Los nervios craneales proporcionan inervacion sensitivomotora a la cabeza y el cuello, incluyendo el control de la sensibilidad general y especial, y el control muscular voluntrio e involuntario. Como emergen del cráneo, se los denomina nervios craneales por aposicion a los nerviosespinales, que emergen de la columna vertebral. Los nervios craneales funcionan como nervios espinales modificados. Como grupo, tienen tanto componentes sentivios como motres. Sin embargo, los nervios individuales pueden ser puramente sensitivos, puramente motores o mixtos (motores y sensitivos). Los nervios craneales transportan 6 modalidades distintas: tres sensitivas y tres motoras, que son:
1.SENSITIVA GENERAL: que percibe tacto, dolor, temperatura, presion, vibracion y sensibilidad propioceptiva
2. SENSITIVA VISCERAL: que percibe las aferencias sensitivas de las visceras, excepto el dolor
3. SENSITIVA ESPECIAL: que percibe olfato, vision, gusto, audicion y equilibrio
4. MOTORA SOMATICA: que inerva los musculos que se desarrollan a partir de las somitas
5. MOTORA BRANQUIAL: que inervalos musculos que se desarrollan a partir de los surcos branquiales
6. MOTORA VISCERAL: que inerva las visceras, incluidas glandulas y todos los musculos lisos.
VIAS SENSITIVAS (AFERENTES) DE LOS NERVIOS CRANEALES
Las vias sensitivas estan compuestas por tres neuronas principales: PRIMARIA, SECUANDARIA Y TERCIARIA.
VIAS MOTORAS (EFERENTES) DE LOS NERVIOS CRANEALES
Las vias motoras (somaticas ybranquiales) estan compuestas por dos neuronas principales: LA NEURONA MOTORA SUPERIOR Y LA NEURONA MOTORA INFERIOR.
VIAS MOTORAS VISCERALES (EFERENTES PARASIMPATICAS) DE LOS NERVIOS CRANEALES
La vía motora visceral (parasimpática) difiere de las vías motoras somáticas/branquiales en que es una cadena de tres neuronas. Su blanco incluye el musculo liso y el musculo cardiaco, y las célulassecretorias.
Se denominan nervios craneales a los componentes del sistema nervioso periférico (SNP) que en número de 12 a cada lado (de ahí el concepto de “par craneal”) emergen del tronco cerebral; si bien para algunos autores, ni el nervio olfatorio ni el óptico deberían incluirse en el SNP, ya que serían extensiones del cerebro. Mientras que los cra­neales son nervios mixtos (formados por fibrassensitivas, motoras y vegetativas), los pares craneales son más simples:
Tres son puramente sensitivos: pares I, II y VIII.
Cinco son puramente motores: pares III, IV, VI, XI y XII.
Cuatro son mixtos: pares V, VII, IX y X.
Podemos distribuir los pares craneales en 4 grupos:
Cerebro medio: I y II pares.
Mesencéfalo: III y IV pares.
Protuberancia: V, VI, VII y VIII pares.
Bulbo: IX, X, XI y XIIpares.
Esta disposición permite localizar topográficamente una posible lesión en el sistema nervioso, según la se­miología derivada de la afectación de un determinado par craneal. Pese al extraordinario desarrollo de las téc­nicas de neuroimagen, una correcta exploración y aná­lisis de la información obtenida en términos de neuroa­natomía continúa siendo esencial en la aproximación al paciente consintomatología neurológica.
NERVIO OLFATORIO (I par craneal):
Anatomía: Este nervio es una extensión especializada del cerebro, siendo la única vía sensorial que alcanza la corteza sin ha­cer sinapsis en el tálamo. Recoge la sensibilidad olfatoria de los receptores de la mucosa nasal, la conduce a través de sus axones (nervio olfatorio) que atraviesa la lámina del etmoides para llegar al bulboolfatorio y, desde allí, el tracto olfatorio viaja hasta el núcleo olfatorio posterior del rinencéfalo, que junto con el claustro y la ínsula constitu­yen el área de integración de la información olfatoria.
Exploración: No suele realizarse su examen de rutina, sólo cuando hay circunstancias que nos hagan sospechar una lesión de este nervio (fractura de lámina etmoidal, hiperten­sión intracraneal,...