Nervios de la pierna (Tibial, Peroneo comun)

Nervios de la pierna
Nervio Tibial
El nervio tibial es la rama de bifurcación medial del nervio ciático, más voluminosa que el peroneo común; está destinada a la cara posterior de la rodilla y de la pierna así como la planta del pie.
Origen
Se origina en el vértice superior de la fosa poplítea, en el punto en que el bíceps femoral se separa del semitendinoso.
Trayecto
Siguiendo a partirde su origen un trayecto vertical según el eje mayor del hueco poplíteo, penetra debajo de los gastrocnemios a nivel de la interlinea articular y atraviesa el arco tendinoso del soleo para hacerse profundo.
El nervio tibial es más profundo que el peroneo común.
Relaciones
En la fosa poplítea
Forma el eje mayor del rombo poplíteo. El nervio aparece en el ángulo superior constituido por laseparación del semimembranoso y del bíceps femoral, separado de este último por el nervio peroneo común, que se dirige abajo y lateralmente. Más abajo, se profundiza por delante del gastrocnemio. El nervio esta lateral y más superficial que los vasos poplíteos que emergen del hiato aductor y luego se reúnen con él para formar el eje vasculonervioso poplíteo. Estos elementos se escalonan de lasuperficie a la profundidad y de lateral a medial en el orden siguiente: nervio, vena, arteria. El nervio tibial es el elemento, más superficial; cubierto por la fascia de la región poplítea, queda a distancia del plano anterior de la región. El nervio se encuentra sumergido en una grasa ambiental donde entra en relación con las colaterales arteriales y venosas de los vasos poplíteos. La vena safena menor,situada en un desdoblamiento de la fascia poplítea, describe su arco para terminar en la vena poplítea, cruzando medialmente al nervio tibial.
En la región posterior de la pierna
El nervio recorre algunos centímetros, recubierto atrás por el gastrocnemio, adelante sobre el musculo poplíteo, del que lo separan los vasos poplíteos.
Está situado entre el soleo por detrás y los flexores pordelante, aplicado a la cara posterior del tibial posterior, más abajo sobre el flexor tibial o flexor largo de los dedos. Se encuentra por detrás de la arteria peronea. Más abajo, cruza la cara posterior de la arteria tibial posterior cerca de su origen, para colocarse lateral a este vaso, en un plano ligeramente posterior. En este trayecto esta aplicado al plano profundo por la fascia profunda de lapierna.
En el canal retromaleolar medial
El nervio, con los vasos, se sitúa en el intersticio entre el flexor largo de los dedos y el flexor largo del dedo gordo. La fascia profunda los aplica a la cara posterior de la articulación talocrural.
En el túnel del tarso
El nervio, situado debajo del flexor largo de los dedos y lateral al flexor largo del dedo gordo, se hace inferior y posterior a laarteria y se divide tempranamente, antes que la arteria, dando los dos nervios plantares.
En resumen: el nervio tibial continua por debajo del arco tendinoso del soleo, transcurre por la cara posterior de la pierna, en un trayecto oblicuo hacia abajo y medial, llega por detrás del maléolo medial, penetra en el canal retromaleolar medial y en el túnel tarsiano termina bifurcándose en los dosnervios plantares: medial y lateral.

Ramos colaterales
Antes de atravesar el arco tendinoso del sóleo.
Ramos articulares: acompañan los ramos articulares de la arteria poplítea.
Ramos vasculares: constituyen los plexos periarteriales y perivenosos poplíteos.
Ramos musculares:
Para las cabezas medial y lateral del gastrocnemio
Se dirigen verticalmente abajo y las penetran por su borde poplíteoo por su cara anterior, ramificándose en tres o cuatro ramos.
Para el plantar
Muy fino; se dirige abajo y lateral y lo penetra por el borde o por su cara posterior.
Para el superior del sóleo
Pasa por debajo de la cabeza lateral del gastrocnemio y llegando al borde superior del musculo se divide en dos o tres ramos que penetran en él, cerca de sus inserciones superiores por su cara...