Nervios periféricos

NERVIO MEDIANO

1- Raíces que lo forman
Raíces de C6 a T1

2- Zona de la lesión
Lesión proximal: por lesión traumática a causa de fracturas y luxaciones en la región de la articulación del codo. Lesiones por compresión crónica provocadas por la presencia filogenético de una apófisis supracondilea de la que sale un ligamento hacia el epicóndilo medial (lig. de Struthers); por lapresencia de un lacertus fibrosus fuerte o en le síndrome del pronador redondo, en el que el nervio es comprimido entre las dos cabezas del pronador redondo.
Lesión distal: lesión traumática por sección por su situación superficial. Lesión por compresión crónica a nivel del túnel del carpo, por múltiples causas: luxaciones y fracturas de huesos del carpo, cambios inflamatorios en las vainastendinosas, variaciones musculares, reproducción de tejido conectivo como consecuencia de la presencia de trastornos metabólico-endocrinos…

3- Músculos deficitarios
Pronador redondo, pronador cuadrado, palmar largo, flexor radial del carpo, flexor largo del pulgar, flexor profundo de los dedos (1/2), flexor superficial de los dedos, abductor corto del pulgar, oponente del pulgar, flexorcorto del pulgar (cabeza superficial), lumbricales I y II.

4- Zona de sensibilidad deficitaria
Parte media en la zona palmar de la muñeca y mitad del pulgar, 2º y 3º dedo y mitad del 4º dedo de la zona palmar, también región palmar asociada a estos dedos (eminencia tenar). En la región dorsal se ve afectada la sensibilidad de la parte distal del 2º y 3º dedo y parte del 4º.

5-Actitud característica
Por lesión proximal del nervio mediano: “mano del predicador” que tiene lugar al intentar cerrar el puño y solamente se flexionan los dedos cubitales. Por lesión distal del nervio mediano: no se presenta la “mano del predicador”, y no tiene lugar una actitud característica sino que se manifiesta por trastornos de la sensibilidad y atrofia de la musculatura tenar. El signo dela botella es positivo en ambas lesiones, en el cual no es posible agarrar completamente un recipiente redondo (debilidad o pérdida del abductor corto del pulgar)

6- Músculos antagonistas fuertes
Supinador corto, extensores radiales del carpo de la zona radial, extensores de los dedos (1º,2º y 3º), extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar.

7- Músculos a estirar(retráctiles)
Cubital, bíceps, pectoral y dorsal ancho

8- Trastornos asociados
En la lesión proximal: trastornos de la sensibilidad en el lado radial de la palma de la mano y en los 3 y medio de los dedos radiales, trastornos troficovegetativos como disminución del sudor y aumento de la irrigación sanguínea a la mano. En la lesión distal solo tendríamos trastornos de la sensibilidad.9- Ayudas técnicas
Las ortesis de reposo en posición funcional y las ortesis correctoras dinámicas son las más recomendadas para la lesión de este nervio (en el caso de la lesión proximal). Férula con el pulgar en antepulsión y rotación interna.

NERVIO CUBITAL

1. Raíces que lo forman
Raíces de C7 a T1.

2. Zona de la lesión
Distinguimos 3 partes:
- Proximal:lesión traumática en la articulación del codo en su recorrido por el surco para el cubital, por luxaciones del nervio fuera del surco o por lesiones articulares en fracturas. Lesión por compresión crónica sobre el nervio en su surco por cambios degenerativos o inflamatorios a nivel del codo o por tracción crónica en el síndrome del surco cubital, también posibilidades de compresión entre lostendones de origen del músculo flexor cubital del carpo (síndrome del túnel cubital).
- Medio: lesión traumática en la muñeca, compresión en el canal de Guyon.
- Distal: compresión en la rama profunda en el hueco palmar por compresión crónica.

3. Músculos deficitarios
Flexor cubital del carpo, flexor profundo de los dedos (1/2), palmar corto, flexor del meñique, abductor del...