nervios

Plexo Sacro.
El plexo sacro se forma por la unión del tronco lumbosacro y las ramas anteriores de los cuatro primeros pares sacros.
El tronco lumbosacro se forma por la unión de la rama anterior de la quinta lumbar con la rama anastomótica que le envía la cuarta. Desciende a la cavidad pélvica por detrás de los vasos iliacos y por delante de la aleta sacra y de la articulación sacroilíaca yalcanza la escotadura ciática.
Las ramas anteriores de los nervios sacros salen por los agujeros sacros anteriores. El primero camina por el borde superior del músculo piramidal y al llegar a la escotadura ciática mayor se une con el nervio lumbosacro. El segundo pasa por delante del músculo piramidal, mientras el tercero sigue el borde inferior del mismo, convergiendo todos en la escotaduraciática mayor para unirse entre sí. La rama anterior del cuarto par sacro se divide en un ramo ascendente que se une al tercero y un ramo descendente que uniéndose al quinto y al nervio coccígeo constituye el plexo sacrococcígueo.
El plexo sacro posee una forma triangular cuya base corresponde a la columna vertebral y el vértice a la escotadura ciática mayor, se sitúa en la cavidad pélvica, enrelación por atrás con el músculo piramidal; por delante se halla cubierto por la aponeurosis pélvica y por intermedio de esta se relaciona por dentro con el recto y el simpático pélvico. Al nivel de la escotadura ciática se relaciona con la arteria glútea, las sacras laterales, la arteria isquiática y la pudenda interna.
Este plexo da como ramas colaterales el nervio del obturador interno, elnervio hemorroidal, el nervio elevador del ano, los nervios viscerales, el nervio pudendo interno, el nervio glúteo superior, el nervio del piramidal, el nervio gémino superior, el nervio del gemino inferior y del cuadrado crural y el nervio ciático menor o glúteo inferior.
Como rama terminal da el nervio ciático mayor.
RAMAS COLATERALES.

NERVIO DEL OBTURADOR INTERNO.


Nace de la caraanterior del plexo, de L5 a S2, cerca de su vértice. Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, rodeando la espina ciática por fuera del paquete pudendo interno, se introduce a la pelvis por la escotadura ciática menor y alcanza el músculo obturador interno por su cara interna.



NERVIO HEMORROIDAL O ANAL.



Nace del borde inferior del plexo o del tronco del nervio pudendo interno.Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor y se introduce en la fosa isquiorrectal. Se distribuye en el esfínter del ano.

NERVIO DEL ELEVADOR DEL ANO.


Emana de la parte anterior del tercer par sacro o del tercero y el cuarto, y se pierde en la cara interna del músculo elevador del ano y da un ramito al isquiococcígeo.


El ramo perineal se dirige a la parte posterior delperineo, proporciona ramitos al esfínter del ano, a la piel que lo cubre y a los tegumentos del pliegue femoroperineal.
Nace cerca del vértice y está constituido por ramas de la segunda, tercera y cuarta sacras. Sale por la escotadura ciática mayor, rodea la espina ciática y penetra a la pelvis por la escotadura ciática menor, se aplica a la cara interna del isquion, donde se divide en un ramo perinealy uno peniano.
NERVIO PUDENDO INTERNO.

El ramo peniano o nervio dorsal del pene o del clítoris camina por la cara interna de la rama isquiopúbica, por fuera de los vasos pudendos y por fuera del ligamento suspensor del pene, alcanza el surco dorsal de este órgano y corre por el hasta llegar al glande dando ramos a los cuerpos cavernosos y la piel.


Emite un ramo cutáneo que sedistribuye por la piel del perineo anterior, por el escroto y por la cara anterior del pene. Un ramo profundo o músculo uretral que cruza al transverso superficial, al que inerva, penetra el triángulo isquiobulbar y suministra ramos al bulbocavernoso y al isquiocavernoso, así como un ramo sensitivo que se introduce en el bulbo e inerva la mucosa uretral y sigue hasta el glande dando ramos al cuerpo...