Netter Anatomia

Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales

CUADERNO DE APUNTES DE TECNICAS EVALUATIVAS FUNCIONALES
Klgo. Pedro Jorge Sicco

MIEMBRO INFERIOR
TOBILLO Y PIE
La evaluación articular del tobillo y del pie comprende el estudio de un conjunto de articulaciones que forman parte de una cadena cinética (tobillo,subastragalina, chopart, tarsometatarsianas, metatarsofalángicas e interfalángicas). Todo este complejo participa en las funciones de soporte, amortiguación y propulsión del miembro inferior. Una articulación normal es indolora, móvil y estable, sin anomalías morfológicas ni en las alineaciones fisiológicas. La realización del examen articular es difícil en razón de la gran cantidad dearticulaciones y de su interacción con los diferentes movimientos.

EXAMEN ARTICULAR DEL TOBILLO PLANO SAGITAL FLEXION - EXTENSION Arco de movimiento: Flexión dorsal: 20º - 30º Flexión plantar: 30º- 50º GONIOMETRIA Posición del paciente: decúbito supino, miembro a evaluar en el borde del plano de apoyo con flexión de rodilla mediante algún realce debajo de esta. Es muy práctico dejar el pie fuera delextremo de la camilla. El ángulo entre la pierna y el pie debe ser de 90º (posición cero o neutra). Eje del goniómetro: ligeramente anterior al extremo distal del maléolo externo. Brazo fijo: paralelo a una línea que une el maléolo externo con la cabeza del peroné o con la tuberosidad del cóndilo externo. Brazo móvil: paralelo a una línea que une el maléolo externo con la apófisis estiloides del quintometatarsiano o con la cabeza de éste. Observaciones: Recordar que siempre todas las maniobras deben ser pasivas. Cuando se moviliza el pie hay que tratar de realizar la maniobra lo más cerca del tobillo posible para no incluir muchas articulaciones que podrían simular una amplitud mayor del movimiento. En las fotografías para tener una buena visualización la movilización pasiva no se ilustra.Tomar como referencia la base del quinto metatarsiano asegura mayor presición en el examen debido al menor número de articulaciones interpuestas. La flexión dorsal se evalúa sistemáticamente con la rodilla flexionada. Se debe estabilizar la pierna por encima del tobillo.

Goniometría externa de tobillo

Alternativa: Esta posición es práctica porque el paciente sólo realiza en forma pasiva autoasistida la dorsiflexión apoyando la planta del pie sobre un banco o silla.

Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales

Klgo. Pedro Jorge Sicco

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Goniometría de tobillo. Variante.

EXAMEN ARTICULAR DEL PIE ADDUCCION – ABDUCCION Este movimiento serealiza en un plano prácticamente horizontal con un eje vertical. Se asocia a las rotaciones de rodilla cuando ésta se encuentra flexionada, o se asocia a las rotaciones de cadera cuando la rodilla se encuentra extendida. El examen se puede realizar con la rodilla extendida o flexionada, en cualquiera de los casos hay que fijar correctamente la pierna para evitar la suplencia con rotaciones decadera o rodilla, esta fijación conviene que la realice un auxiliar para manejar con libertad el goniómetro y controlar la correcta realización del movimiento evitando las suplencias a nivel del pie con movimientos de pronación o supinación. Eje del goniómetro: centro del Calcáneo. Brazo fijo: recta que une los dos talones. Brazo móvil: eje del pie (segundo metatarsiano).

Goniometría de laadducción - abducción

PRONACION-SUPINACION El movimiento de pronosupinación se realiza alrededor del eje logitudinal del pie que pasa por el segundo rayo. Eje del goniómetro: en dirección al eje del pie. Brazo fijo: siguiendo el eje de la pierna. Brazo móvil: paralelo a los dedos alineados, paralelo a la tabla de propiocepción.

Posición inicial Goniometría de la pronosupinación

Supinación...