Neumatosis

ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Neumatosis Intestinal MED UNIV NAVARRA/VOL Proposito de un Caso REV y Gas Portomesentérico: A 51, Nº 2, 2007, 3-6

Neumatosis intestinal y gas portomesentérico: a propósito de un caso
1

A. Alonso-Burgos2, J.J. Noguera1, O. Cosín1, A. Viudez1, J. Pueyo1, M. Elorz1, J.D. Aquerreta1 Servicio de Radiología. Clínica Universitaria. Univesidad de Navarra 2 Departamento deOncología. Clínica Universitaria. Universidad de Navarra

Correspondencia: A. Alonso-Burgos Servicio de Radiología Clínica Universitaria de Navarra Avda. Pio XII 36. Pamplona (alonso@unav.es)

Resumen
La neumatosis intestinal (presencia de gas en el interior de la pared intestinal y en el complejo venoso portomesentérico) es una situación clínica poco frecuente que ha sido característicamenterelacionada con la isquemia intestinal y con un desenlace fatal. Existen otras causas que pueden justificar estos hallazgos y cuya repercusión para el paciente no es inevitablemente trágica. Los avances recientes en técnicas de imagen, sobre todo en tomografía computarizada multicorte (TCMC), permiten un diagnóstico preciso fiable y precoz de estos hallazgos. En este artículo, repasamos lasmanifestaciones radiológicas de la neumatosis intestinal en TC así como las distintas causas relacionadas con esta entidad, en relación con los hallazgos presentes en un paciente diagnosticado de carcinoma de esófago y en tratamiento quimioterápico. Palabras clave: Neumatosis intestinal, TC multicorte, neumatosis portal, isquemia intestinal

Summary
Intestinal pneumatosis (presence of gas in theintestinal wall and in the portomeseteric veins) is an infrequent clinical situation that has been associated with extended bowel necrosis and fatal outcome. However, there are other reasons that can justify these findings without such an outcome. Recent advances in diagnostic imaging techniques, especially multislice computerized tomography (MSCT), have allowed precise and quick diagnosis of theseentities. In this article, we review the MSCT radiological manifestations of intestinal pneumatosis, as well as the different diagnoses related with the findings observed in a patient diagnosed with esophageal carcinoma under chemotherapy treatment. Key words: Intestinal pneumatosis, Multislice CT, Portal vein pneumatosis, intestinal ischemia.

Introducción
La neumatosis intestinal (NI), definidacomo la presencia de gas en el interior de la pared intestinal, así como la presencia de gas en el complejo venoso portomesentérico, son situaciones clínicas poco frecuentes que han sido característicamente relacionadas con la isquemia intestinal y con un desenlace fatal1. Esta entidad fue descrita por primera vez en niños por Wolfe y Evans2 en 1955 y en adultos por Susman y Senturia3 en 1960. Elhallazgo de gas portomesentérico, parece estar asociado con varias causas más allá de la isquemia intestinal. En algunos casos, como aquellos relacionados con enfermedades intestinales infecciosas e inflamatorias, procedimientos intervencionistas, traumatismo, trasplante de órganos, el pronóstico es favorable y no requieren la cirugía. Los avances recientes en tecnicas de imagen, sobre todo en loreferente a tomografía computarizada (TC) han permitido aumentar la sensibilidad en el diagnóstico de estos hallazgos aun cuando son incipientes y la realización de radiografías convencionales no ayudaría al diagnóstico precoz. En este artículo, repasamos las manifestaciones radiológicas en TC de la neumatosis intestinal, de la presencia de gas por29

tomesentérico así como las causas de estasituación clínica en adultos en relación a un caso.

Caso Clínico
Paciente varón de 57 años de edad diagnosticado en septiembre de 2004 de adenocarcinoma de esófago T2N+ en programa de quimio-radioterapia (Taxotere, Oxaliplatino y Xeloda) que ingresa por cuadro de nauseas, vómitos de repetición y 2-3 deposiciones líquidas al día y dolor cólico abdominal. Dicha situación mejoró en gran medida tras...