Neumoconiosis

Neumoconiosis

Se define como la enfermedad intersticial permanente causada por la acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares patológicas debidas a su presencia. Está enfermedad está relacionado con las industrias minerales. Al principio, el polvo irritante puede desencadenar inflamación pulmonar, lo que causa daños en el pulmón. Con el paso del tiempo, este daño en lasáreas del pulmón puede progresar hasta formar depósitos de tejido fibroso. Esta etapa de neumoconiosis se denomina fibrosis, en ella los pulmones se endurecen y hay problemas con el intercambio normal de oxigeno y de dióxido de carbono.
Esta patología encabeza las listas de enfermedades respiratorias de origen laboral en países en desarrollo, donde se siguen observando formas graves. 
Entre lasneumoconiosis más importantes tenemos:
a.- Silicosis: Producida por la inhalación de partículas de sílice, es una enfermedad fibrósica-pulmonar de carácter irreversible.
b.- Neumoconiosis de los mineros del carbón: Es una enfermedad pulmonar que resulta de la inhalación del polvo del carbón mineral, grafito o carbón artificial durante un período prolongado.
c.- Asbestosis: producida por lainhalación de fibras de asbesto (también conocido como amianto).
d.- Talcosis: Presente en mineros y molineros que trabajan con talco y en lactantes y niños pequeños que accidentalmente inhalan polvo que contiene talco.
e.- Neumoconiosis por silicatos y otros minerales: Producida por la inhalación de berilio, caolín, talco, hierro, estaño, bario, aluminio, cobalto o cloruro de polivinilo, entre otros.SÍNTOMAS:
La neumoconiosis a veces no causa ningún síntoma. Cuando se manifiestan estos pueden incluir:
Tos (con o sin mucosidad).
Estertores.
Falta de aire (especialmente al realizar alguna actividad física).
Debido a que la neumoconiosis causa fibrosis pulmonar, respirar pueden volverse extremadamente difícil. Cuando esto sucede, aparece cianosis periférica, también podría haber signosde edema, causado por el esfuerzo excesivo del corazón.




ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
Los determinantes etiológicos más importantes en el desarrollo de las neumoconiosis son el tamaño de la partícula de polvo, su naturaleza química y la capacidad para inducir destrucción pulmonar, así como la concentración de polvo y la duración de la exposición.
Tenemos que las partículas que son máspeligrosas son aquellas que se encuentra en un rango de 1 a 5 µm.
Las partículas pequeñas son transportadas en el aire inspirado hacia las estructuras alveolares, mientras que las partículas de mayor tamaño quedan retenidas en las fosas nasales o en el revestimiento mucoso de las vías aéreas y son eliminadas por el manto mucociliar. Hay excepciones como las partículas de asbestos y de talco, ya quesu tamaño oscila entre 30 - 60µm, pero estas pueden llegar a los alveolos debido a su densidad.
Todas las partículas en los alveolos deben ser eliminadas por los macrófagos pulmonares. Los macrófagos transportarían las partículas fagocitadas desde los bronquiolos pequeños y los alveolos, que no tienen cilias ni células secretoras de moco, a la escalera mucociliar y a los conductos linfáticospara expulsarlas del pulmón. Esta función depuradora es afectada cuando factores como el tabaquismo, el consumo de alcohol y las reacciones de hipersensibilidad dificultan la actividad de los macrófagos.
En el caso de la silicosis, la inhalación de partículas de sílice conduce a la destrucción de los macrófagos pulmonares y la liberación de sustancias que causan inflamación y fibrosis. En lospacientes con esta patología, la tuberculosis y otras enfermedades producidas por microbacterias son comunes.
Con la evolución de la enfermedad se presenta destrucción alveolar progresiva con grandes regiones de fibrosis y espacios aéreos residuales recubiertos con epitelio cuboide; este se observa en las radiografías como panal de abejas.
Con esta destrucción alveolar se oblitera el lecho...