Neumologia-Asma

TALLER DE ASMA
HUANCAYO 2009

BASES DE LA TERAPIA INHALATORIA
DR. GERARDO R. DÁVILA A.
NEUMÓLOGO PEDIATRA HNGAI
Dr. Gerardo R. Dávila A.

BASES DE LA TERAPIA INHALATORIA
Por que la terapia inhalatoria es la recomendada?
80

Terbutalina
- Oral
- Subcutánea
- Aerosol

60

40

1.50 mg

La mejor forma de administrar un
broncodilatador B2 agonista es
usando la vía inhalada0.375 mg

5.0 mg

20

0.50 mg

2.5 mg

0.25 mg

0
60
Dr. Gerardo R. Dávila A.

120

Dulfano MJ, Ann Allergy 1976;37:357

180

240

300

Tiempo en
minutos

BASES DE LA TERAPIA INHALATORIA
Factores asociados al paciente

Factores asociados al método inhalatorio empleado

Dr. Gerardo R. Dávila A.

BASES DE LA TERAPIA INHALATORIA
Factores asociados al pacienteAfecta la edad el deposito del medicamento?
Debe respirar rápido o lento el paciente?
Debe exhalar todo el aire previamente?

Dr. Gerardo R. Dávila A.

BASES DE LA TERAPIA INHALATORIA
FACTORES ASOCIADOS AL PACIENTE
El deposito de las drogas inhaladas se incrementa con la edad?

Budesonida 400 ugr a
2-3 años 8 pacientes (aerocamara con mascarilla)
4-6 años 8 pacientes (aerocamara conboquilla)
Adultos 10 pacientes (aerocamara con boquilla)

Lung
deposition
of A.
inhaled drugs increases with age. Am J Respir Crit Care Med 2000:162; 1819–1822.
Dr. Gerardo
R. Dávila

BASES DE LA TERAPIA INHALATORIA
FACTORES ASOCIADOS AL PACIENTE
El deposito de las drogas inhaladas se incrementa con la edad?

Budesonida 400 ugr a
2-3 años 8 pacientes (aerocamara con mascarilla)
4-6años 8 pacientes (aerocamara con boquilla)
Adultos 10 pacientes
Lung
deposition
of A.
inhaled drugs increases with age. Am J Respir Crit Care Med 2000:162; 1819–1822.
Dr. Gerardo
R. Dávila

BASES DE LA TERAPIA INHALATORIA
FACTORES ASOCIADOS AL PACIENTE
El deposito de las drogas inhaladas se incrementa con la edad?

Al ser similar la concentración plasmática el deposito pulmonar
debeser mayor en adultos.
Lung
deposition
of A.
inhaled drugs increases with age. Am J Respir Crit Care Med 2000:162; 1819–1822.
Dr. Gerardo
R. Dávila

BASES DE LA TERAPIA INHALATORIA
FACTORES ASOCIADOS AL PACIENTE
Curva Flujo-Tiempo:
Importancia del “ciclo de trabajo” respiratorio
Proporción del nebulizado
en inspiración

Rubin
BK. The
delivery
of inhaled medication to the youngchild. Pediatr Clin N Am 50(2003) 717– 731
Dr. Gerardo
R. Dávila
A.

BASES DE LA TERAPIA INHALATORIA
Factores asociados al método
Conceptos físicos básicos
Tipos de sistemas inhalatorios
Uso de espaciadores
Técnica inhalatoria adecuada
Diferencias debidas al propelente usado
Lung
deposition
of A.
inhaled drugs increases with age. Am J Respir Crit Care Med 2000:162; 1819–1822.
Dr.Gerardo
R. Dávila

BASES DE LA TERAPIA INHALATORIA
Factores asociados al método
Conceptos físicos básicos
Tipos de sistemas inhalatorios
Uso de espaciadores
Técnica inhalatoria adecuada
Diferencias debidas al propelente usado
Lung
deposition
of A.
inhaled drugs increases with age. Am J Respir Crit Care Med 2000:162; 1819–1822.
Dr. Gerardo
R. Dávila

BASES DE LA TERAPIA INHALATORIACONCEPTOS FÍSICOS BÁSICOS
Tamaño del aerosol y deposito pulmonar
Tamaño de
la partícula
>5
micrones

2-5
micrones

3 um
en la nasofaringe
. Bisgaard
H et all.
BIOLOGY IN HEALTH AND DISEASE: DRUG DELIVERY TO THE LUNG. 2002
Dr. Gerardo
R.LUNG
Dávila A.

BASES DE LA TERAPIA INHALATORIA
Factores asociados al método
Conceptos físicos básicos
Tipos de sistemas inhalatorios
Usode espaciadores
Técnica inhalatoria adecuada
Diferencias debidas al propelente usado
Lung
deposition
of A.
inhaled drugs increases with age. Am J Respir Crit Care Med 2000:162; 1819–1822.
Dr. Gerardo
R. Dávila

BASES DE LA TERAPIA INHALATORIA
TIPOS DE SISTEMAS INHALATORIOS
Nebulizadores
Tipo jet
Con mascara de reservorio
Ultrasónicos
Dosimétricos con respiración mejorada...