neumologia

Neumologia
Se cree que los neumocitos tipo I no son capaces de reproducirse. Los
de tipo II son células secretoras, cuya misión principal es la producción
de surfactante (que impide el colapso alveolar en la espiración).
Los alveolos se comunican entre sí por los poros de
Kohn. El surfactante está compuesto por fosfolípidos (el principal es
la dipalmitoil lecitina), apoproteínassurfactantes e iones calcio.. Su síntesis es detectabie en
líquido amniótico desde la semana 34 de gestación.

Por último, en el interior de los alveolos está el líquido de revestimiento
epitelial, que contiene sustancia tensioactiva, fibronectina e inmunoglobulinas.
Unidos de forma laxa a las células del epitelio alveolar o
libres en la luz, están los macrófagos alveolares, los linfocitos y unpequeño número de polimorfonucleares. Estas capas (epitelio alveolar,
endotelio vascular, las membranas básales, intersticio y el líquido de
revestimiento) constituyen la membrana de intercambio, de una delgadez
extraordinaria.
Malformaciones pulmonares (Figura 3>
Algunas de las malformaciones pulmonares se exponen a continuación.
Agenesia. Es la ausencia completa de un pulmón o de ambos (noexiste parénquima, bronquios ni vasos).
Aplasia. Consiste en la existencia de un bronquio rudimentario que termina en fondo de saco (no hay vasos ni
parénquima).
Hipoplasia. Existe un bronquio completamente formado, aunque de tamaño reducido, que termina en una estructura
parenquimatosa no funcionante. Vasos hipoplásicos
El trastorno v e n t i l a t o r io obstructivo se define por un c o c i en t e VEF,/CVF d i s m i n u i d o (por debajo del 7 0 % ) c on
capacidad pulmonar total conservada.
J~2~] El trastorno v e n t i l a t o r io restrictivo cursa c o n capacidad pulmonar total disminuida.
rjQ La hipoxemia debida a hipoventilación cursa c o n hipercapnia y gradiente alveolo-arterial de 0 2 normal.
j~4~| La hipoxemia debida a shunt es la única causa de hipoxemia, que n o secorrige c o n 0 2 .
[~5~] La alteración ventilación-perfusión es la causa más frecuente de hipoxemia y se caracteriza por gradiente
alveolo-arterial de 0 2 elevado y mejora c o n O

Ventilación pulmonar
Fisiología

Los pulmones son unas estructuras elásticas, puesto que contienen componentes fibrilares que le confieren resistencia
a la expansión de volumen. Por ello, en condiciones normales, elpulmón contiene aire (en su interior)
gracias a la existencia de una presión positiva en su interior, en el espacio aéreo, y una presión negativa externa,
en el espacio pleural. Se denomina presión transpulmonar (PTP) a la diferencia resultante de la presión interna menos la presión externa
mencionadas. La relación entre la presión de distensión y el volumen de aire contenido en los pulmonesse suele representar mediante una curva de presión-volumen
Como más adelante se comenta, se
denomina compliance o distensibilidad al cambio de volumen en relación con el cambio de presión




Se habla de cuatro volúmenes: volumen residual (VR), volumen corriente
(VC), volumen de reserva espiratorio (VRE), volumen de reserva inspiratorio
(VRI), y cuatro capacidades, que son suma de losanteriores: capacidad
pulmonar total (CPT), capacidad vital (CV), capacidad inspiratoria (Cl) y
capacidad funcional residual (CFR) (MIR 99-00F, 35; MIR 99-00F, 223).
Las abreviaturas inglesas de estos volúmenes y capacidades son respectivamente:
RV, VT, ERV, IRV, TLC, VC, IC y FRC.


La CPT es el volumen de gas que contienen los pulmones en la posición
de máxima inspiración (aproximadamente5.800 mi). La CV
es el volumen de gas espirado máximo tras una inspiración máxima
(aproximadamente 4.600 mi). El VR es el volumen que contienen
los pulmones después de una espiración máxima (aproximadamente
1.200 mi). El VC es el volumen que m o v i l i z a un i n d i v i d u o respirando
en reposo (aproximadamente 500 mi). El VRE es el volumen que se
puede espirar después de una espiración...