neumologia



Sally Wenzel, M.D., Linda Ford, M.D., David Pearlman, M.D., Sheldon Spector, M.D., Lawrence Sher, M.D., Franck Skobieranda, M.D., Lin Wang, Ph.D., Stephane Kirkesseli, M.D., Ross Rocklin, M.D.,Brian Bock, D.O., Jennifer Hamilton, Ph.D., Jeffrey E. Ming, M.D., Ph.D., Allen Radin, M.D., Neil Stahl, Ph.D., George D. Yancopoulos, M.D., Ph.D., Neil Graham, M.D., and Gianluca Pirozzi, M.D., Ph.D.N Engl J Med 2013; 368: 2455-2466 pags
Dupilumab in Persistent Asthma with Elevated Eosinophil Levels
Introduccion
Las personas que han recibido un diagnóstico de asma sugieren que a pesar deltratamiento con glucocorticoides inhalados y de acción prolongada beta-agonistas de acción prolongada (ABAP), la enfermedad no se controla adecuadamente en 10 a 20% de los pacientes
El síndromeclínico del asma persistente, se reconoce porque comprende diversos fenotipos. Los datos indican que los procesos inflamatorios asociados con el tipo 2 de células T cooperadoras (Th2) de la inmunidadestán presentes en aproximadamente la mitad de la población con asma.
El Dupilumab es un anticuerpo monoclonal humano para el receptor de la interleucina-4 α que inhibe tanto la interleucina-4 einterleucina-13 de señalización, útil en enfermedades mediadas por vías Th2. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de dupilumab en adultos con niveles de asma y eosinófiloselevado persistente, moderada a severa.
Resultados
El criterio de valoración principal fue la aparición de una exacerbación de asma, tal como se define según la GINA , durante un período de intervenciónde 12 semanas. Los puntos finales secundarios fueron el tiempo a una exacerbación del asma y el cambio del valor inicial en cada visita y en la semana 12 en el FEV.
Los pacientes elegibles fueron de18 a 65 años de edad, los cuales tenían un recuento persistente de eosinófilos en sangre (≥300 células por microlitro) o un nivel elevado de eosinófilos del esputo (≥3%) también utilizaron dosis...