Neumología
Páginas: 92 (22801 palabras)
Publicado: 23 de agosto de 2012
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TEMAS:
➢ FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN 2
➢ EQUILIBRIO ÁCIDO BASE Y GASES ARTERIALES 22
➢ INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 32
➢ EDEMA PULMONAR NO CARDIOGÉNICO 43
➢ COR PULMONALE AGUDO (TROMBOEMBOLIA PULMONAR) 60
➢ NEUMONÍAS 77
➢ ENFERMEDADES DEL MEDIASTINO………………………………...91
I. MEDIASTINITIS AGUDA.
II. MEDIASTINITIS CRÓNICA.
III.NEUMOMEDIASTINO.
IV. TUMORES DEL MEDIASTINO.
➢ NEUMOPATÍAS INTERSTICIALES DIFUSAS 95
Dr. Fernando R. Guillén Navarro
TOS.
Dr. Fernando R. Guillén Navarro.
La tos constituye un acto reflejo defensivo que tiene por objeto expulsar las secreciones o cuerpos extraños contenidos en las vías respiratorias. En ocasiones seconvierte en un acto agresor, al diseminar las secreciones infectantes a otros segmentos del parénquima pulmonar.
MECANISMO DE PRODUCCIÓN. El punto de partida del estímulo, aunque no siempre, se encuentra en las vías respiratorias. Sin embargo, no todas ellas son igualmente excitables; los repliegues aritenoideos de la laringe y los espolones de bifurcación traqueal (carina principal) losmás sensibles, además se encuentran las bifurcaciones de grandes bronquios (llamados carinas bronquiales), no así el parénquima pulmonar ni los alvéolos, ello explica el porqué aun existiendo secreciones en el árbol bronquial, el enfermo no tose constantemente, sino cuando éstas se ponen en contacto con las zonas tusígenas, al desplazarse las secreciones ya sea bajo la acción de la propiarespiración, movimientos ciliares, peristaltismo bronquial o la acción misma de la gravedad.
La tos puede tener, además, su origen en la faringe, y la pleura parietal, pero no en la pleura viceral, otros lugares de procedencia son el diafragma y nariz. También la tos puede ser voluntaria y en ocasiones puede convertirse en un tic.
El centro reflejo se encuentra en el bulbo raquídeo muy próximoal centro respiratorio, al centro del vómito y a otros muchos centros vitales. El estímulo aferente se transmite a través de los nervios: trigémino, glosofaríngeo, laríngeo superior, vago, intercostales y otras ramas viscerales aferentes hacia la médula espinal. Los estímulos pueden ser de varios tipos: mecánicos como el fumar, el polvo, cuerpos extraños; químicos como gases irritantes;inflamatorios como una infección o alérgicos; y térmicos por inhalación de aire frío o caliente.
Su mecanismo consiste de una fase inicial de irritación; seguida de una segunda fase de inspiración profunda al final de la cual, existe cierre rápido y hermético de la glotis, con lo que se consigue un aumento considerable de la presión intratóracica; a continuación sobreviene una contracción de losmúsculos espiratorios intercostales, y abdominales con la consecuente apertura brusca de la glotis, ocasionando la expulsión explosiva del aire contenido en los pulmones y arrastrando hacia el exterior secreciones y cuerpos extraños. El aire, al pasar por la glotis, produce el ruido de cada golpe de tos.
SEMIOLOGIA: Importa determinar si es:
← Tos seca.- generalmente de origenextrarrespiratoria.
← Tos húmeda o productiva.- habitualmente de origen respiratorio. La tos húmeda o productiva nunca debe ser suprimida con sintomáticos antitusivos, pues representa un mecanismo de limpieza del aparato respiratorio.
← Por tosiduras. Generalmente se presenta en un proceso crónico.
← En accesos.- presentarse en quintas seguido de un espasmo de la glotis como en la tos ferina, obien en otras patologías y entonces se llama tos ferinoide, como en las adenopatías mediastinales, aneurismas aórticos, hipertrofia auricular izquierda, neoplasias o procesos congestivos como en las traquebronquitis o neumonías virales.
← Tos emetizante.- cuando se sigue de vómito, la tos tiene cierta intensidad y excita al centro tusígeno y se difunde al centro del vómito, o bien otras...
TEMAS:
➢ FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN 2
➢ EQUILIBRIO ÁCIDO BASE Y GASES ARTERIALES 22
➢ INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 32
➢ EDEMA PULMONAR NO CARDIOGÉNICO 43
➢ COR PULMONALE AGUDO (TROMBOEMBOLIA PULMONAR) 60
➢ NEUMONÍAS 77
➢ ENFERMEDADES DEL MEDIASTINO………………………………...91
I. MEDIASTINITIS AGUDA.
II. MEDIASTINITIS CRÓNICA.
III.NEUMOMEDIASTINO.
IV. TUMORES DEL MEDIASTINO.
➢ NEUMOPATÍAS INTERSTICIALES DIFUSAS 95
Dr. Fernando R. Guillén Navarro
TOS.
Dr. Fernando R. Guillén Navarro.
La tos constituye un acto reflejo defensivo que tiene por objeto expulsar las secreciones o cuerpos extraños contenidos en las vías respiratorias. En ocasiones seconvierte en un acto agresor, al diseminar las secreciones infectantes a otros segmentos del parénquima pulmonar.
MECANISMO DE PRODUCCIÓN. El punto de partida del estímulo, aunque no siempre, se encuentra en las vías respiratorias. Sin embargo, no todas ellas son igualmente excitables; los repliegues aritenoideos de la laringe y los espolones de bifurcación traqueal (carina principal) losmás sensibles, además se encuentran las bifurcaciones de grandes bronquios (llamados carinas bronquiales), no así el parénquima pulmonar ni los alvéolos, ello explica el porqué aun existiendo secreciones en el árbol bronquial, el enfermo no tose constantemente, sino cuando éstas se ponen en contacto con las zonas tusígenas, al desplazarse las secreciones ya sea bajo la acción de la propiarespiración, movimientos ciliares, peristaltismo bronquial o la acción misma de la gravedad.
La tos puede tener, además, su origen en la faringe, y la pleura parietal, pero no en la pleura viceral, otros lugares de procedencia son el diafragma y nariz. También la tos puede ser voluntaria y en ocasiones puede convertirse en un tic.
El centro reflejo se encuentra en el bulbo raquídeo muy próximoal centro respiratorio, al centro del vómito y a otros muchos centros vitales. El estímulo aferente se transmite a través de los nervios: trigémino, glosofaríngeo, laríngeo superior, vago, intercostales y otras ramas viscerales aferentes hacia la médula espinal. Los estímulos pueden ser de varios tipos: mecánicos como el fumar, el polvo, cuerpos extraños; químicos como gases irritantes;inflamatorios como una infección o alérgicos; y térmicos por inhalación de aire frío o caliente.
Su mecanismo consiste de una fase inicial de irritación; seguida de una segunda fase de inspiración profunda al final de la cual, existe cierre rápido y hermético de la glotis, con lo que se consigue un aumento considerable de la presión intratóracica; a continuación sobreviene una contracción de losmúsculos espiratorios intercostales, y abdominales con la consecuente apertura brusca de la glotis, ocasionando la expulsión explosiva del aire contenido en los pulmones y arrastrando hacia el exterior secreciones y cuerpos extraños. El aire, al pasar por la glotis, produce el ruido de cada golpe de tos.
SEMIOLOGIA: Importa determinar si es:
← Tos seca.- generalmente de origenextrarrespiratoria.
← Tos húmeda o productiva.- habitualmente de origen respiratorio. La tos húmeda o productiva nunca debe ser suprimida con sintomáticos antitusivos, pues representa un mecanismo de limpieza del aparato respiratorio.
← Por tosiduras. Generalmente se presenta en un proceso crónico.
← En accesos.- presentarse en quintas seguido de un espasmo de la glotis como en la tos ferina, obien en otras patologías y entonces se llama tos ferinoide, como en las adenopatías mediastinales, aneurismas aórticos, hipertrofia auricular izquierda, neoplasias o procesos congestivos como en las traquebronquitis o neumonías virales.
← Tos emetizante.- cuando se sigue de vómito, la tos tiene cierta intensidad y excita al centro tusígeno y se difunde al centro del vómito, o bien otras...
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