Neumomediastino espontáneo

Reporte de caso

Neumomediastino espontáneo: reporte de un caso y revisión de la literatura
Spontaneous pneumomediastinum: a case report and literature review
MARíA CAMILA ESTRADA R1, MARíA ISABEL VELÁSQUEZ C1, MAURICIO ORREGO A2 Forma de citar: Estrada MC, Velásquez MI; Orrego M. Neumomediastino espontáneo: reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev CES Med 2009; 23(2): 47-54RESUMEN
l neumomediastino espontáneo o enfisema mediastinal es una condición rara en niños, generalmente benigna y autolimitada, causada por la ruptura alveolar y disección de aire al espacio mediastinal. Es más común en niños asmáticos, pero puede ocurrir en cualquier paciente que induzca una maniobra de Valsalva. Los signos clínicos son disnea, dolor torácico y enfisema subcutáneo. Su diagnósticose realiza por sospecha clínica y se confirma con los rayos X de tórax. El tratamiento es sintomático y conservador. Este artículo le permitirá al clínico familiarizarse con los síntomas clínicos específicos y los signos radiológicos asociados. Se presenta el caso de una paciente de 12 años de edad que consulta al servicio de urgencias por dolor torácico y disnea luego de haber realizado unesfuerzo excesivo. Al examen físico se encontró enfisema subcutáneo y se diagnostica neumomediastino espontáneo con la ayuda de los rayos X de tórax. Se hace manejo de soporte y resuelve a los 15 días.

E

PALABRAS CLAVE
Neumomediastino Neumomediastino espontáneo
1 2 Residentes de pediatría, Universidad CES. (Medellín-Colombia). marisavelasquez @hotmail.com Pediatra CES, Profesor de pediatra de laUniversidad CES. (Medellín-Colombia) Recibido: mayo de 2009. Revisado: junio de 2009. Aceptado: agosto14 de 2009

Revista CES MEDICINA Volumen 23 No.2 Julio - Diciembre / 2009

47

Dolor torácico Enfisema subcutáneo Pediatría

INTRODUCCIÓN
El neumomediastino espontáneo (NMD) se puede definir como la presencia de aire en el mediastino, no asociada a causa traumática, iatrogénica oenfermedad pulmonar subyacente conocida. Fue descrito por primera vez por Hamman, en 1939, es una enfermedad poco frecuente, benigna y autolimitada en niños, que afecta más comúnmente a hombres jóvenes y mujeres embarazadas. Se presenta el caso de una paciente que consultó a urgencias por disnea y dolor torácico súbito, asociado a la realización de un esfuerzo excesivo, con hallazgos radiográficosinesperados y diagnóstico definitivo de NMD (1-3).

ABSTRACT
Spontaneous pneumomediatinum is a rare, generally benign and self-limited condition in children, caused by alveolar rupture and dissection of air into the mediastinum. In children, is seen most commonly in asthmatics but may also occur in any patient who induces a Valsalva maneuver. Clinical signs may include dyspnea, chest pain andsubcutaneous emphysema. Diagnosis is made upon clinical suspicion and confirmed by chest x-rays. Treatment is symptomatic and conservative. This article will allow the clinician to become familiar with the specific clinical and radiological signs of this disease. we report a case of a 12 year-old girl who developed spontaneous pneumomediastinum and subcutaneous emphysema after lifting heavy weight. Thepatient presented to the emergency department with chest pain and dyspnea. The initial physical exam was positive for subcutaneous emphysema. The chest x-rays confirmed the clinical suspicion of spontaneous pneumomediatinum. The patient’s symptoms were completely resolved after two weeks of supportive management.

REPORTE DE CASO
Se trata de una paciente de 12 años y sexo femenino, quienconsultó a urgencias del primer nivel de atención en mayo de 2008 por un cuadro de inicio súbito de disnea y sensación de opresión torácica que se presentó mientras dormía, y el cual se irradiaba a cuello y miembros superiores. La paciente refirió que un día antes del inicio de los síntomas había realizado esfuerzos excesivos al levantar sacos de tierra de aproximadamente 30 kg de peso cada uno,...