Neumonía Adquirida En La Comunidad

Índice

Introducción…………………………………………………………………………….. 3

Aspectos clínicos……………………………………………………………………… 3

Agentes etiológicos………………………………………………………………………4

Dignóstico diferencial………………………………………………………………… 10

-Epidemiología………………………………………………………………………… 12

Conclusión…………………………………………………………………………… 16

Bibliografía……………………………………………………………………………. 17

Introducción

La neumonía sepuede definir en sentido amplio como cualquier infección del parénquima pulmonar. Recordando el hecho de que una enfermedad se produzca depende de la interacción Huésped- Ambiente-Agente, la misma puede aparecer siempre que los mecanismos de defensa estén alterados, o que disminuya la resistencia general del huésped. Los factores que afectan a la resistencia en general incluyen enfermedades crónicas,deficiencia inmunológica, tratamientos con fármacos inmunosupresores, leucopenia e infecciones con una virulencia inusual. Los mecanismos de limpieza pueden ser alterados por muchos factores, como los siguientes:
Pérdida o supresión del reflejo de la tos.
Lesión del aparato mucociliar, debido al humo de cigarrillo, la inhalación de gases caliente o corrosivos, enfermedades víricas o anomalíasgenéticas.
Interferencia con la acción fagocítica o bactericida de los macrófagos alveolares por el alcohol, el humo del tabaco, la anoxia o la intoxicación por oxigeno.
Congestión y edema del pulmón.
Acumulo de secreciones en procesos como la fibrosis quística y la obstrucción bronquial.
Las neumonías se clasifican por el germen causal especifico que determina el tratamiento, o, si no se aíslaningún patógeno, por el contexto clínico en que ocurre la infección.
La neumonía puede aparecer en siete contextos clínicos distintos (síndromes de neumonía), nosotros nos ocuparemos de las neumonías adquiridas en la comunidad: es decir todas aquellas que se presentan en pacientes no hospitalizados.
Neumonía aguda adquirida en la comunidad.
Neumonía atípica adquirida en la comunidad.
Neumoníacrónica.
Neumonía necrotizante y absceso de pulmón.
Neumonía en el huésped inmunocomprometido.

Aspectos clínicos

Los principales síntomas de la neumonía aguda adquirida en la comunidad o típica, son el comienzo agudo de fiebre alta, con escalofríos intensos, tos y expectoración mucopurulenta; algún paciente ocasional tiene hemoptisis. Cuando existe pleuritis fibrinosupurada se acompaña dedolor pleurítico y roce de fricción pleural. El aspecto radiológico característico de la neumonía lobar es la de un lóbulo radioopaco, usualmente bien circunscrito, mientras que en la bronconeumonía se observan opacidades focales.
En el caso de las atípicas el curso clínico es extremadamente variable. Puede faltar la tos, y las principales manifestaciones pueden consistir solo en fiebre,cefalea, algias musculares y dolores en las piernas. El edema y la exudación están estratégicamente localizados para causar desequilibro entre ventilación y flujo sanguíneo, y provocar así síntomas desproporcionados con la escasez de signos físicos.
Si bien en la mayoría de los sujetos no hay buena correlación entre la forma de presentación clínica (típica versus atípica) y el agente causal, en ciertonúmero de casos se puede predecir la etiología neumocóccica. El dolor pleurítico es más frecuente en la NAC bacteriana, en tanto que el comienzo brusco lo es en la neumocóccica.
El término atípico sirve más para denominar a ciertos agentes que para caracterizar a neumonías de comienzo lento y disociación clínicorradiológica, como se consideraba anteriormente.

Las manifestaciones de los abscesospulmonares son muy similares a las de las bronquiectasias y se caracterizan principalmente por tos, fiebre y abundante expectoración maloliente o esputos sanguinolentos. Son comunes la fiebre, el dolor toráxico y la perdida de peso. Las acropaquias (agrandamiento indoloro e insensible de las falanges terminales de los dedos de las manos y de los pies que normalmente son bilaterales) pueden...