Neumon A Adquirida En La Comunidad 65 A Os Y Mas

Neumonía adquirida en la comunidad 65 años y mas
Definición: la neumonía adquirida en la comunidad es un proceso inflamatorio pulmonar d origen infeccioso contraído en el medio comunitario.
El organismo más frecuente es el streotococus pneumonae (bacteriana) influenza (viral)
Fisiopatología
Proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que inflama el parénquima pulmonar.
Secreción y edemamucoso que obstruye bronquios y alvéolos
Afecta la ventilación y difusión por inflamación de los alvéolos
Los mecanismos mediante los cuales los microorganismos pueden llegar al tejido pulmonar son:
1. Vía inhalatoria:
2. Aspiración de contenido orofaríngeo
3. Diseminación hematógena a partir de un foco séptico distante
4. Contigüidad: Extensión directa de un focoinfeccioso al tejido pulmonar

Epidemiología
50 % de los decesos se atribuyen a neumonía
3° causa de muerte en la población chilena
Son el 3 a 5 % de las consultas en APS
Incidencia en el AM, 7,3%
Letalidad ambulatoria 1-5%; letalidad hospitalaria 20%.

Métodos diagnosticos
RX de torax
Ex: hemograma y vhs –glicemia
Anamnesis
Ex físico

Curb 65 clasificacion de la neumonía:
1 ambulatorio
2 era
3-4hospitalizacion




Signos y síntomas: Compromiso del estado general, Fiebre, mialgias, calofríos, tos con o sin esputo, dolor toráxico pleurítico, polipnea, cianosis.
Grave: cianosis peribucal, ortoponea, anorexia, diaforesis, uso musculatura accesoria.

Factores de riesgo
ICC OH
DM SIDA
EPOC

ATS de neumonía
ATS I: paciente < 60 años sin enfermedad coexistente
ATS II: paciente > 60 años con o sinenfermedad coexistente
ATS III: NAC que requiere de hospitalizacion sin manejo UCI
ATS IV: NAC que requiere hospitalización con manejo UCI

Tratamiento farmacológico
Iniciar tto antimicrobiano via oral en primeros 2 días
Amoxacilina 1 gr cada 8 hrs o
Amoxacilina mas acido clavulanico 125mg ccada 12 hrs
Alergicos: claritromicina 500 c12
Azitromicina 500 diario

Amoxacilina : antibióticosemisintético derivado de la penicilina. Se trata de una amino penicilina. Actúa contra un amplio espectro de bacterias
Rams Náuseas, diarrea, erupción cutánea, vómitos
Azitromicina: antibiótico del grupo de los macrólidos. Este medicamento es activo frente a infecciones que causan las bacterias
Rams : Diarrea, náuseas, vómitos, flatulencia, molestias abdominales
GES NAC
Todo beneficiario de 56 años y masCon sospecha de neumonía adquirida en la comunidad tendrá acceso a confirmación diagnostica clínico radiológico y TTo farmacológico durante las primeras 48 hrs
Tratamiento kinesco, según indicación medica
Dg: confirmación diagnostica dentro de 48 hrs desde la sospecha
TTO: inicio de tto farmacológico desde la sospecha
Tto kine dentro de las 24 hrs desde indicación medica

Pae
Proceso infecciosoR/C inflamación del parénquima pulmonar M/P expectoración purulenta ,tos productiva sat 89%
objetivo :contribuir a disminución de el proceso infeccioso en un plazo de 7 dias evidenciado por no presentar tos productiva y tampoco expectoraciones purulentas
Intervención
CSV, poniendo énfasis en FR, saturación O2 y temperatura
Posición semifowler, facilita la expansión torácica y evita el riesgo deneumonía por aspiración
Oxigenoterapia, según indicación médica, para aumentar el flujo de oxígeno y adecuarse a las necesidades del paciente.
Administración y tratamiento antibiótico y antipirético, según indicación
Ingesta de líquidos para fluidificación de secreciones y permitir facilidad en su eliminación.

Evolución: paciente logro disminuir el proceso infeccioso evidenciado porexpectoraciones no purulentas ( sin fiebre-pcr baja )

Otros diagnósticos:
Alteración del intercambio gaseoso r/c inflamación del parénquima pulmonar, CD: disnea de esfuerzo, expectoración mucopurulenta.

Alteración del patrón respiratorio r/c proceso infeccioso CD: disnea de esfuerzo.



Epoc
Definicion:
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por un fenómeno inflamatorio de la vía...