Neumon A Completa
Clínica Medica I
Neumonía
• La neumonía una es infección
del parénquima pulmonar.
Etiología Bacteriana
Streptococ
cus
pneumonia
e
Mycoplasm
a
pneumonia
e
Haemophil
us
influenzae
Chlamydop
hila
pneumonia
e
Staphyloco
ccus
aureus
Moraxella
catarrhalis
Klebsiella
pneumonia
e
Legionella
pneumophi
la
)
Vi
ru
s
Ad
en
o
vir
us
gri
pe
Par
ain
flu
en
za
Etiología Viral
Cor
onavir
us
Ri
no
vir
us
RS
V
)
Etiología Fúngica
Histoplas
ma
capsulatu
m
Blastomyc
es
Pneumocy
stis
jiroveci
Cryptococ
cus
neoforma
ns
)
Etiología Parasitaria
Strongyloi
des
stercoralis
Toxoplasm
a gondii
Ascaris
lumbricoid
es
)
Epidemiologia
Nivel mundial
• 94 millones IRA 3.9 millones
mueren
Organización Mundial de la
Salud
• Neumonía 2.7 millones por año
en <5 años
Incidencia anualpoblación
adulta
• 3-10 casos/1000 habitantes
HONDURAS
Hasta la semanas 33 del
2014, en San Pedro Sula
se registrado más de
1,500 casos de neumonía,
que es una de las
principales complicaciones
que se presentan
actualmente y de las más
serias, porque si el
paciente no recibe
tratamiento correcto o lo
abandona.
Los casos de neumonía en
el hospital Escuela han
crecido en comparación
con el añoanterior.
En un 50 por ciento se han
incrementado los casos de
neumonía en niños en el
Hospital Escuela, respecto
al año anterior indicaron
autoridades del Hospital
Escuela en el 2015
Clasificación
Ante
s
Ahor
a
• Neumonía Adquirida en la
comunidad
• Neumonía Adquirida en el
Hospital
• Neumonía vinculado al uso de
respirador mecanico
• Origen extrahospitalario CAP
• Tecnicas asistencialesnosocomial/VAP( neumonia
asociada a ventilador)
)
Situaciones clínicas que suelen ocasionar
neumonia vinculada con la atención de la
salud y patogenes posibles.
Situación
anormal
Hospitalización
por 48 horas o
mas.
Hospitalizacion
durante dias o
mas en los 3
meses
anteriores
Vivir en un asilo
de ancianos o
una instalacion
de extension
hospitalaria
MRSA
Pseudomo
nas
aeruginosa
Especies deacinetibacte
r
Enterobacteria
ceae
MRD
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Situación
anormal
MRSA
Antibioticotera
pia en los 90
días anteriores
X
Dialisis por
tiempo
prolongado
X
Pseudomo
nas
aeruginos
a
X
Especies de
acinetobact
er
Enterobacteri
aceae MDR
X
Venoclisis en el X
hogar
Cuidado de
heridas en el
hogar
X
Miembro de la
familia con
infeccion por
germenes
MDR
X
X
Fisiopatología• La neumonía es consecuencia de la proliferación
de microorganismo
a nivel alveolar
y la
respuesta desencadenada por el hospedador.
• Los organismos llegan a las vías respiratorias
bajas en varias formas
Muchos
patógenos son
inhalados en
forma de gotitas
contaminadas.
-En ocasiones
surge por
propagación
hematógena
-Extensión
contigua desde
los espacios
pleural o
mediastinos
infectados.MECANISMOS DE
DEFENSA
Árbol
traqueobronquial
Vibrisas y
cornetes
Limpieza
mucociliar
Flora
normal
Reflejo
nauseoso y tos
).
Fisiopatología
Opsonización
MO eliminados
Macrófago
alveolar +
arrido
liar
Proteínas
A y D
)
Fisiopatología
Respuesta inflamatoria desencadena el
síndrome clínico de la neumonía
IL-1
TNF
IL-8
GMCSF
Liberación de
neutrófilos
Leucocitosis
periférica
).
PatologíaEDEMA
• Exudado proteínico y a menudo bacterias en los
alveolos. rara vez se identifica en autopsias o
por medios clínicos.
HEPATIZACIÓN ROJA
• Eritrocitos en el exudado intraalveolar celular
pero también existen neutrófilos.
HEPATIZACION GRIS
-Los eritrocitos presentan lisis y degradación
-La célula predominante es el
neutrófilo ,abundan depósitos de fibrina y
contención de la infección.
RESOLUCIONMacrófago es la célula dominante en el espacio
alveolar y han sido eliminados los restos del
neutrófilo ,bacterias y fibrina.
-Cede respuesta inflamatoria
)
Neumonía Extrahospitalaria
Neumonía Extrahospitalaria
Microorganismos
Bacteri
as
Hongos
Virus
Protozo
os
..)
+
comú
n
Streptoco
ccus
pneumoni
ae
Patógenos Bacterianos Típicos
Streptococ
cus
Pneumonia
e
Haemophil
us...
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