NEUMONIA AQUIRIDA EN LA COMUNIDAD 2015

UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO
FACULDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

Neumonía adquirida en la comunid

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• Dr. Nicolás Aguilar
Torrez
Asignatura:
UNIVERSITARIOS:
Neumología
López Quiroga Manuel
Luna Blanco Paola Sandibel
Luve Cruz Elizabeth
Machaca Cardozo Rosario
Magne Poma Paola Gabriela

4to “B”

DEFINICIÓN. Es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda.
• Es lainflamación del parénquima pulmonar causada por un
agente infeccioso adquirido fuera del ambiente hospitalario
y caracterizada por tos, fiebre o/y otros síntomas
respiratorios.
• Presencia de infiltrados pulmonares en la radiografía de
tórax.

EPIDEMIOLOGIA. La NAC es una de las infecciones más
frecuentes observándose entre 1.000 y
4.000 casos/100.000 hab/año.
 Afectando mas a niños entre los1-5 años
 Mas frecuente en extremos de la vida.
 Mayor incidencia en el sexo masculino
 Si no es tratada adecuadamente la
mortalidad es alta en relación con la alta
morbilidad en pacientes que requieren
hospitalización.

CLASIFICACIÓN.SEGÚN LA CLINICA:
Neumonía Típica

Neumonía atípica

• Clínica de presentación brusca, escalofríos
• Tos productiva, dolor pleurítico
• En la auscultación presentadisminución o abolición del murmullo vesicular y
crepitantes y/o soplo tubarico,
• Radiológicamente presenta una condensación homogénea y bien delimitada que
suele afectar a un lóbulo con presencia de broncograma aéreo.
• Herpes labial
• Leucocitosis con neutrofilia.
• Clínica subaguda, febrícula
• Tosa seca o escasamente productiva
• Cefalea, artromialgias, deterioro del estado general
• A laauscultación rara vez presenta sibilancias o crepitantes, generalmente normal
• Radiológicamente puede apreciarse un patrón intersticial o infiltrados múltiples
• No hay leucocitosis.

 SEGÚN
LOS
CRITERIOS
HOSPITALIZACION:

Grupo 1: Pacientes con criterio de gravedad
inmediata
Ingreso en Unidad de terapia intensiva
 Grupo 2: Pacientes con indicación de ingreso
hospitalaria
Ingreso en Unidad dehospitalización
convencional
 Grupo 3: Paciente sin indicación de ingreso
hospitalario
Tratamiento domiciliario


DE

SEGÚN LOS CRITERIOS DE
HOSPITALIZACION:

ETIOLOGÍA.GERMENES MAS FRECUENTES EN
PATÓGENOS COMUNES: NAC
PATÓGENOS NO COMUNES:
-Streptococcus

pneumoniae
-Haemophilus influenzae (frecuente en pacientes ancianos y en pacientes
con EPOC
-Micoplasma pneumoniae
-Chlamydia pneumoniae-Influenza A/B

-Enterobacterias.
-Moraxella catarralis
-Staphylococcus aureus
-Mycobacterium tuberculosis
-Legionella pneumophila (identificada en nuestro medio en pacientes con
NAC severa)

PATOGENIA.-

DIAGNOSTICO
PRESUNTIVO

DIAGNOSTICO
CONFIRMATORIO




Radiografia
anteroposterior del torax
Infiltrados inflamatorios
Apariencia:
Consolidación infiltrados
intersticiales o
cavitación, o ambos,así
como derrame pleural, el
cual es un signo de mal
pronóstico.



a) Esputo: Tinción gram y
cultivo

Se recomienda su realización en pacientes
hospitalizados en las siguientes circunstancias:

B. Cultivos de esputo en
medios especiales, por
ejemplo: virales.
C.- Hemocultivos






Han mostrado de 7 a 16 % de
positividad. Estos se realizan con
frecuencia en pacientes
hospitalizadosdebido a que:
Se realiza el diagnostico
microbiológico cuando es positivo
a un germen probable.
El microorganismo aislado es una
fuente importante para definir
patrones de resistencia del S.
pneumoniae

D.- Antígeno urinario para S.
pneumoniae y Legionella
pneumophila:

E. Reacción en cadena de la
polimerasa:
Se realiza para la detección de virus y
organismos atípicos

F. Inmunoglobulinas G (IgG)y
M (IgM) para M. pneumoniae
G. Títulos de anticuerpos para
confirmar coccidiomicosis
H. Pruebas especiales para
medir antígenos microbianos
por anticuerpos monoclonales
(PCR, DNA, MIF). 

I.- Procalcitonina y proteína
C reactiva (PCR):  






Esta es un péptido
precursor
de
la
calcitonina,
que
es
liberado
por
el
parénquima celular
niveles
elevados
en
pacientes con infección
bacteriana...