NEUMONIA ASOCIADA A VENTILADOR

NEUMONIA ASOCIADA A VENTILADOR*
CIE 10:J18- NEUMONÍA, ORGANISMO NO ESPECIFICADA
2. INTRODUCCIÓN:
Neumonía asociado a ventilador es un tipo de neumonía nosocomial que se desarrolla más de 48 horas después de una intubación endotraqueal. Su incidencia estimada es de 10 a 20 % con una mortalidad de 25 a 50% .
3. OBJETIVO
Dado la alta morbimortalidad y alto costo el diagnostico temprano es crucialpara rápido tratamiento apropiado.
3.1 DEFINICION DEL PROBLEMA DESALUD:
3.1.1.-Incidencia /Prevalencia:
Mayor causa de morbilidad que conduce a casos fatales de infecciones adquiridas en el hospital entre adultos admitidos en la unidad de cuidados intensivos.
Frecuencia de neumoníaasociado a ventilador 24.1 por 1000 día ventilador en UCI, 10 % a 20% de incidencia de neumonía asociado a ventilador en pacientes que requieren ventilación mecánica más de 48 horas.

3.1.2.-Causa y riesgos:

En neumonía tardía y/o factores de riesgo
Bacilos gram negativo (Pseudomonas, Acinetobacter, Klebsiella.)
Gérmenes Gram positivos: S. aureus resistente a oxacilina (MRSA) más común.
Enneumonía temprana: streptococcuspneumoníae, haemophilusinfluenzae, enterobacterias.

3.1.3.-Patogénesis:
Aspiración de pequeñas cantidades de secreciones orofaringeas
Comúnmente los patógenos nosocomiales pueden sobrevivir en superficie inanimada por meses.



3.1.4.-Factores de riesgo probables:

Disturbio de reflejo de tos, función ciliar o inmunidad, excesiva sedación, antibióticos, edad.
Intubaciónnasogastrica, pH elevado, gran volumen gástrico, intubación endotraqueal
Enfermedad pulmonar crónica, ventilación prolongada, baja presión del cuff , falla en la succión subglotica, tubo nasogastrico, reintubacion, traqueotomía, alimentación enteral, posición supina, profilaxis de ulcera de stress con cambio de pH.

3.1.5.-Factores de riesgo asociado a neumonía asociado a ventilador en cuidadosintensivos
Sexo masculino
Fallo secuencial de órganos a admisión a UCI
Duración de ventilación mecánica.
Trauma
Malnutrición
*Servicio de Cuidados Intensivos HNGAI
Antibióticos previo
Fallo cardiaco
coma

3.1.6.-Complicaciones:
Pacientes con neumonía asociado a ventilador tienen mayor estancia en cuidados intensivos.
3.1.7.-Historia
Fiebre aguda, tos productiva, esputo purulento.
3.2NOMENCLATURA
3.2.1.-CLASIFICACION

3.2.3-Neumonia asociado a cuidados de la salud

Neumonia presente en el hospital o admision en uci y al menos uno de los siguientes factores de riesgo:
Hospitalizacion por mas de dos dias en area de cuidado agudo de salud antes de los 180 dias de infeccion.
Residencia de una clinica geriatrica o de cuidado de salud a largo plazo
Terapia antibiotica, quimioterapia ocuidados de herida antes de los 30 dias de la infeccion actual.
Tratamiento de hemodialisis en un hospital o clinica.
Tratamiento de infusion o cuidados de herida en casa.
Miembro familiar con infeccion de bacteria multidrogoresistente.
Supresion inmune significatica (corticoides, HIV, transplante de organos )


3.2.4-Neumonia adquirida en el hospital

Neumonia que ocurre tipicamente ≥48 hrs despuesde admision hospitalaria en un paciente no intubado

3.2.5-Neumonia asociado a ventilador ( NAV )-tipo de neumonia nosocomial-

Neumonia que ocurre tipicamente >48 horas despues de admision hospitalaria en un paciente intubado.

3.2.6.Temprana:

Cuando aparece en los primeros días de VM o de la hospitalización. No existe consenso en cuanto al número de días para definir “temprana”, los trabajossuelen considerar tiempos que varían entre < 4 días a < 7 días, promedio 5 días. Es causada por bacterias que colonizan habitualmente la orofarínge (neumococo, Haemophilusinfluenzae, Staphylococcusaureusmeticilino-sensible, etc).

3.2.7.-Tardía:

Cuando se desarrolla después. Es causada por patógenos hospitalarios que colonizan la orofarínge durante la internación ejemplo P. aeruginosa and...