Neumonia - Imagenologia

HISTORIA CLÍNICA Nº 6
Paciente: Masculino, de 13 años.
Razones para su admisión: soplo cardiaco.
Antecedentes: El paciente se encontraba bien y no tenía síntomas cardiacos;
durante un examende rutina para un campamento de verano se le encontró un
soplo.
Examen clínico: E1 primer ruido cardiaco era normal, con cierto incremento del
componente relacionado con el cierre de 1atricúspide. Se escuchaba un soplo de
expulsión mesosistótica en el foco de la pulmonar, y el segundo ruido estaba
ampliamente desdoblado y no se modificaba con la respiración. Se apreciaba un
soplomesadiastólico retumbante en la parte inferior del borde izquierda del esternón. El ECG mostraba desviación del eje hacia la derecha (+ 120°) en el plano
frontal, con ondas R prominentes y ondas Tdiscordantes en las derivaciones
precordiales derechas; estos datos indican hipertrofia ventriculos derecha. Las
radiografías del tórax revelaron crecimiento de la aurícula y del ventrículo
derechos,dilatación de la arteria pulmonar y de sus ramas principales, así como
signos de flujo sanguíneo pulmonar anormalmente elevado ("marcas vasculares").
El examen ecocardiográfico reveló válvulascardiacas normales y confirmó el
incremento del volumen del ventrículo derecho. El cateterismo cardiaco sugirió la
existencia de un defecto del tabique interauricular (DTA) del tipo de ostiumsecundum* (ver nota) debido al fácil paso del catéter a través del tabique
interauricular, de derecha a izquierda, a nivel medioseptal. Sin embargo, en
aproximadamente 35% de los pacientes de estaedad, el catéter puede pasar a
través del sistema de derecha a izquierda debido al cierre incompleto del agujero
oval (persistencia evidente por sonda). La medición del contenido relativa deoxígeno en la vena cava superior, cava media, cava inferior, aurícula derecha,
ventrículo derecho y arteria pulmonar reveló un aumento de la saturación en la
aurícula derecha en comparación con la...