neumonia viral

ORIGINALES

Infecciones virales de vías respiratorias
inferiores en lactantes hospitalizados:
etiología, características clínicas
y factores de riesgo
M.ªL. García Garcíaa, M. Ordobás Gabinb, C. Calvo Reya, M.I. González Álvareza,
J. Aguilar Ruizc, A. Arregui Sierraa y P. Pérez Breñac
aServicio
cCentro

de Pediatría. Hospital Severo Ochoa. Madrid. bServicio de Epidemiología. Comunidadde Madrid.
Nacional de Virología. Instituto de Salud Carlos III. Majadahonda. Madrid.

(An Esp Pediatr 2001; 55: 101-107)

Objetivos
Analizar las características clínicas y virológicas de las
infecciones del tracto respiratorio inferior (ITRI) de los lactantes hospitalizados en nuestro medio y encontrar parámetros clínicos, analíticos o radiológicos que se relacionen,
en el momento delingreso, con una evolución más grave.

Pacientes y métodos
Se realizó un estudio prospectivo de los niños menores
de 24 meses ingresados por ITRI durante seis temporadas
epidemiológicas consecutivas.

Resultados
Se estudiaron 617 lactantes de los cuales el 64 % presentaba bronquiolitis; el 24,6 %, bronquitis espástica; el 4,4 %,
laringitis, y el 6,8 %, neumonía. La edad media fue de
269 ؎188 días, la razón varón/mujer de 1,6 y la estancia
media 6,6 ؎ 3,5 días. Se aisló al menos un agente viral en el
55,6 % de los episodios, que en el 83,6 % correspondió al virus respiratorio sincitial (VRS). Otros virus aislados con menor frecuencia fueron: parainfluenza (7 %), adenovirus
(4,3 %) e influenza (4 %). Se detectaron coinfecciones en el
6,2 % de los casos VRS(؉). Los niños VRS(؉)tuvieron menor
edad (p < 0,005), mayor puntuación de la escala clínica RDAI
(Respiratory Distress Assessment Instrument) (p < 0,002) y
mayor duración de la hospitalización (p < 0,001) que el resto. Se realizó radiografía de tórax al 94,3 % de los pacientes,
en la que se encontró infiltrado y/o atelectasia pulmonar
en el 39,5 %, lo que se relacionó de manera significativa con
fiebre > 38,5 °C yconcentraciones de proteína C reactiva > 30 mg/l (p < 0,001 y p < 0,002), pero no con puntuacio-

nes elevadas de la escala clínica, ni con saturación de oxígeno (SaO2) < 90 %, ni con ingreso prolongado. La hospitalización de más de 5 días se relacionó en el análisis bruto con
menor edad (p < 0,01), escala clínica > 6 (p < 0,003),
SaO2 Յ 87 % (p < 0,01) y aislamiento de VRS (p < 0,001). Enel análisis multivariado sólo la SaO2 Յ 87 % y la presencia
de VRS se asociaron con hospitalización de más de 5 días.

Conclusión
Las ITRI más frecuentes del lactante hospitalizado en
nuestro medio son las bronquiolitis VRS(؉), con características clínicas similares a las descritas en otros países.
La hipoxia al ingreso y el aislamiento de VRS en aspirado
nasofaríngeo son los factores deriesgo más importantes
de hospitalización prolongada.

Palabras clave:
Infección respiratoria de vías respiratorias inferiores.
Lactantes. Virus respiratorio sincitial. Adenovirus. Virus
parainfluenza. Virus influenza. Hospitalización. Bronquiolitis.

VIRAL INFECTION OF THE LOWER RESPIRATORY
TRACT IN HOSPITALIZED INFANTS: ETIOLOGY,
CLINICAL FEATURES AND RISK FACTORS
Objectives
The aim ofthis study was to assess the clinical and virological characteristics of lower respiratory tract (LRT) infection in hospitalized infants in Spain and to identify clini-

Correspondencia: Este estudio ha sido financiado parcialmente por el Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS)
expediente n.º 95/0387. Caracterización de la circulación del virus respiratorio sincitial
en población infantilhospitalizada de Madrid.
Correspondencia: Dra. M.ªL. García García.
Servicio de Pediatría. Hospital Severo Ochoa.
Avda. Orellana, s/n. Leganés. 28911 Madrid.
Correo electrónico: med002943@nacom.es
Recibido en febrero de 2001.
Aceptado para su publicación en febrero de 2001.

ANALES ESPAÑOLES DE PEDIATRÍA. VOL. 55, N.o 2, 2001

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ORIGINALES. M.ªL. García García et al.

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